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宜兴市中小学校素质教育综合督导评估 学 校 自 评 材 料 学校名称__________________________________ 学校地址__________________________________ 邮 编_________学校网址_________________ 校长姓名_________电 话__________________ 电子信箱________________手机号码__________ 宜兴市人民政府教育督导室制  填 写 说 明 1、本表应实事求是，如实填写。 2、表格中所列“年度”均指“学年度”；如无特殊说明，一般需填写近三年部分数据。 3、所有表格中涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写； 4、填表时，请注意表格下方的“注”，按要求填写。 5、相关栏目填写不下，可自行增加纸张。 6、学校须在封面“学校名称”正中加盖公章。 目 录 一、学校自评报告……………………………………（ 页） 二、分项自我评价……………………………………（ 页） 三、相 关 数 据………………………………………（ 页） 四、学校发展规划……………………………………（ 页）  一、学 校 自 评 报 告 要求：1、报告应包括学校基本情况、近三年来所做的主要工作、取得的成绩与经验、目前尚存在的不足等内容。 报告应条理清晰，重点突出，叙述精要；篇幅一般不超过5000字。 本人充分认识综合督导评估的意义和作用，完全明白汇报与数据不实将会给学校带来不良后果，现郑重确认：本材料所反映内容真实无误。 法定代表人： 年 月 日 二、分 项 自 我 评 价 （一）基础性评估指标 评估指标 评 估 要 点 自评等级 自 评 概 述 佐证材料目录 注：1、评估指标指A B C 。 2、其余各条填写格式均与本页格式相同。  （二）自主性评估指标 评估指标 评 估 要 点 自评等级 自 评 概 述 佐证材料目录 注：1、评估指标指A B C 。 2、其余各自选条目填写格式均与本页格式相同。  三、相 关 数 据 3—1 学校奖惩 上一轮综合督导评估时间 评估等第 近 三年 获 奖 情 况 奖 励 名 称 奖 励 时 间 授 奖 部 门 近三年处罚情况 处罚方式 处罚原因 处罚时间 执 罚 部 门 注：奖惩仅填县级及以上的。  3—2 校园、校舍面积 校园面积 平方米，合 亩， 生均面积 平方米； 校舍建筑面积 平方米，生均校舍面积 平方米； 学生宿舍建筑面积 平方米，住宿生生均建筑面积 平方米； 跑道 米；篮球场 片； 校园绿化面积 平方米，生均 平方米。 教育教学实验用房面积（共 平方米） 名 称 数 量 建筑 面积 名 称 数 量 建筑 面积 名 称 数 量 建筑 面积 生活用房（共 平方米） 名称 建筑面积 名称 建筑面积 名称 建筑面积 食 堂 学生宿舍 浴 室 注：1、校园面积及校舍建筑面积不含非单身教师生活用房及其占地面积。 2、实验室含仪器室、准备室、标本室等配套用房； 3、表中未列入的用房类别，学校可根据情况自行补充填写。 4、统计面积时注意不要重复计算。 3—3 藏书、期刊 图 书 报 刊 杂 志 年 度 藏 书 报 刊 杂 志 图 书 （册） 电子图书 （片） 合计藏书 （册） 生 均 （册） （种） （册） 三年以前 前年购置