《实用放射学》实习导.docVIP

《实用放射学》实习指导 为使医学影像学专业的学生理论与实践相结合，在学好理论课的基础上，将理论融入实践之中，作为指导实践的依据，反之，在实践中又来验证理论的指导意义与正确性。与此同时，在理论课堂上由于时间关系以及实物、动作方面无法表达之处，可以在实习课堂上得到补充，总而言之，让学生在学习过程中，发挥主观能动性，全面掌握实用放射学的有关知识，使学生始终处于生动活泼教与学的局面。  第一篇 总 论 一、实习内容 1、参观医学影像学科3个部门的影像学设备； 包括：常规透视与照片X线机； 专用X线机：单、双C臂数字减影血管造影机，数字胃肠机，钼靶摄影机等； CT机 MRI机。 2、参观上述设备时，必须讲解每一种设备的基本工作原理、基本操作步骤、条件与参数的设置，操作注意事项等； 3、患者检查前的准备，检查中及检查后的注意事项、观察、处理等； 4、学会阅读各种成像设备的影像片； 5、实习过程中，老师提问，学生回答。 二、目的要求 （一）参观各种成像设备后应使学生掌握基本成像原理，操作步骤与注意事项； （二）阅读各种成像设备的胶片时应达到下列要求： 1、X线成像片中应包括天然对比X光片，如：胸片、骨与关节等。人工对比X光片，如：胃肠道造影片、血管造影片等，学会观察与分析。 注意以下几点： a、胶片上的影像是否达到技术与诊断要求； b、胶片上影像学特点、分析方法与步骤； c、报告书写格式，医学专业术语的恰当引用； 2、CT成像中应包括平扫与增强的各部位CT片； 注意以下几点： a、注意CT片上给出的各种文字信息； b、每一部位系列片的观察顺序； c、断面图像解剖影像学特点、密度概念、ROI的CT值临床意义、层厚与病灶的关系、分析方法与步骤； d、CT报告书写格式、专业术语的描述； 3、DSA成像中包括常见各部位的DSA图像片 注意以下几点： a、DSA片是否达到技术与诊断要求； b、观察及分析DSA图像片的影像学特点（着重讲解IADSA片），不同时相与减影技术的关系、减影部位、减影的条件参数、减影时间长短与临床需求； c、时间减影与能量减影的临床意义； d、DSA图像的分析要点，影像学描述的格式及专用术语使用。 4、MRI成像中应包括典型各部位的MRI T1、T2及PD图像片，注意以下几点： a、注意MRI图像片上给出的各种文字信息； b、读片的方法与顺序； c、分析T1、T2、PD图像特点及鉴别要点（包括T1W、T2W、PDW）； d、使用增强剂MRI的特点及临床意义； e、MRI报告书写格式及专用术语的使用； 5、介入放射学总论实习课上给学生讲解介入手术的临床意义、术前准备、术中及术后对病人的监护及并发症的处理原则，尽可能让学生观看手术操作的全过程。  第二篇　呼吸系统实习指导 实习一 胸部正常影像表现 （一）实习内容 1、胸部呼吸系统检查方法。 2、胸部正常影像表现，包括X线及CT表现。 （二）方法及要求 1．阅读正常胸片，掌握胸部正常X线表现。 2．阅读正常胸部CT片，掌握胸部CT影像解剖。 3．了解各种造影检查及特殊检查，能够合理应用。 4．了解胸片及CT的技术条件及评价。 5．能够应用影像术语进行描述，掌握常见组织的CT值范围。 (三) 实习内容提要 1、阅读正常胸片，了解胸片的摄片部位及技术评价并掌握胸部正常X线表现，片号——64632，145595，27097，102268，9918。 2、阅读正常胸片并重点观察：肺纹理（片号—92766）、胸大肌影像（135449）、胸锁乳突肌（102268）、女性乳房（52781）、乳头（115979）、叉状肋（77913）、肋骨桥（18151）、水平裂（84956）、波状膈（25775）、膈膨出（129424）、奇叶（62284）。 3、阅读正常支气管造影片，了解检查方法并掌握叶、段支气管的正常解剖，片号——10233（后前位、左、右前斜位）、片号——96665（后前位）。 4、阅读正常胸部CT片，掌握胸部CT影像解剖，片号——23451（肺窗片及肺HRCT）、片号——39964（纵隔窗）、片号——26651（显示正常胸腺）。 实习二 胸部呼吸系统基本病变的影像表现 （一）实习内容 1、支气管阻塞性改变。 2、肺内病变。 3、肺门改变。 4、胸膜、纵隔、横膈改变。 （二）方法及要求 1、阅读胸片、CT等影像典型片，认识各种病变的影像特点。 2、病变的描述包括文字、图解和解释，能够系统描述病变的形态、数目、大小、位置、密度、结构及其周围关系。 3、通过阅片，能够区分正常与异常表现。 4、掌握影像诊段的要求，包括疾病的名称、解剖部位、病变范围、病变的主要阶段、并发症。可以有肯定性诊段、否定性诊段及可能性诊段。 (三)实习内容提要 1、支气