计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表 V4.0（供申报人员使用）.docVIP

V4.0 计算机信息系统集成项目管理人员 资质申报表 申请资质级别 ( 项目经理 ( 高级项目经理 ( 初次申请 ( 再次申请，第 次申请 原资质级别 ( 原项目经理资质证书编号： 姓 名： 工作单位： 所在部门： 填表日期： 工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制 填表说明 一、 符合《计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）》中规定的资质申请条件，并正式向地方工业和信息化主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写《计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表》（以下简称《申报表》）。 二、 申请人应提供的申请材料包括： ① 《申报表》（一式三份，电子文档一份）。 ② 附件：身份证件、学历、学位、职称、社保缴费情况、现任职务等证明，完成的主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件。 ③ 提交《中华人民共和国计算机技术与软件专业技术资格（水平）证书》资格名称为系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师，以下称资格证书 四、 注意事项： ① 《申报表》内容应与所提供的附件材料一致； ② 《申报表》必须在计算机上填制（申请人签字除外），注明加盖公章的地方，必须加盖公章； ③ 《申报表》及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实，资质申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。 表一、申请人基本情况 姓名 身份证件号码 照片 （1寸） 性别 出生日期 专业 学历 毕业时间 毕业院校 从事信息系统 集成工作年限 资格证书管理号 职务 职称 评定时间 工作单位 通信地址 邮政编码 办公室电话 移动电话 社保缴费所属期 何时获得 何种其他 个人资质 证书 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 其他需要 说明的 问题 注：请提供身份证件、学历、学位、职称、社保缴费、所获资质等证明的复印件。 表二、主要学习及工作经历 起止日期 学习／工作单位 职 务 学习专业／从事的具体工作 工作单位获得的 信息系统集成资质等级 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 注：学习经历从专科开始填写。 表三、计算机信息系统集成工作业绩 单位：万元 序号 信息系统集成 项目名称 信息系统集成项目 承担单位名称 合同总额 其中 软件费用 合计 软件费用 所占比例 （%） 项目中担任的职务或 主要工作内容 信息系统集成项目 起止时间 备注 合 计 —— 注：① 请提供所完成的主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件；②“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含 软硬件购置等费用；③“软件费用所占比例”=软件费用合计/合同总额*100%。 申请人声明 本人 （申请人姓名） （身份证号码）郑重声明：本次提交的《计算机信息系统集成项目管理人员资质申报表》及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关法律法规给予的处罚。 申请人： （签名） 日 期： 申请人在近 2／3／5 年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验