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胃癌外科治疗新进展 CSCO教育文集?2013-09-09?分享 作者：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 季加孚 季鑫 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于肺癌、肝癌，全球每年新发病例近90万，41%发生在中国；全球每年因胃癌死亡约50万，中国占35%。胃癌全球范围内发病率差异很大，以亚洲为著，欧美发病率相对较低。肿瘤生长位置也存在很大不同，西方国家肿瘤多位于胃食管结合部，而亚洲患者以胃体、胃窦部肿瘤多见。近期，各项胃癌相关研究仍以个体化和综合性治疗作为最重要的发展方向，而现有最佳的治疗决策仍是基于已知的各种预后因素。手术方式的精细化以及基于围手术期治疗有效性的合理评估及短期评价仍然会是未来一段时间的主要挑战。本文就胃癌外科治疗的在过去一年中的新进展做一回顾。 一、 胃癌诊断与分期 胃癌的影像学检查对于腹腔转移灶的敏感性具有一定的局限性，导致部分存在腹腔转移的胃癌患者无法确诊。腹腔镜探查术的出现，弥补了影像学检查的劣势。来自美国MD Anderson和MSKCC的研究结果显示，约有23%~31%的进展期胃癌患者通过腹腔镜探查，确诊存在腹腔转移。 自2012年起，NCCN指南推荐对可根治性切除的患者进行诊断性腹腔镜分期、腹腔游离癌细胞检测。有研究报道腹腔镜分期对远处转移灶的判断总体敏感性为89%，特异性为100%，诊断准确率为95.5%；对淋巴结转移的敏感性为54.5%