第八节原发型支气管肺癌病人的护理MicrosoftPowerPoint幻灯片.pptVIP

原发性支气管肺癌病人的护理 内科护理学 病因及发病机制 吸烟 职业致病因子 空气污染 饮食与营养 其他 分类 按解剖学部位分类 中央型肺癌 周围型肺癌 分类 按组织学分类 非小 细胞癌 小细胞癌恶性程度最高，对放疗和化 疗较敏感 鳞癌 腺癌 小细胞癌 身体状况 由原发肿瘤引起的症状 肿瘤压迫和转移引起的症状 肿瘤远处转移引起的症状 胸外表现 心理及社会表现 由原发肿瘤引起的症状 咳嗽：为最常见的早期症状，肿瘤增大引起支气管狭窄时，为持续高调的金属音 咯血 胸闷、气急、呼吸困难、喘鸣 发热：中度热 体重下降 肿瘤压迫和转移引起的症状 胸痛 声音嘶哑 吞咽困难 上腔静脉阻塞综合征 肺上沟癌(Pancoast癌) 压迫颈交感神经，引起Horner’s syndome 压迫臂丛 肿瘤远处转移引起的症状 首先发生锁骨上，颈部淋巴结肿大 转移至脑中枢神经系统 转移至骨骼 转移至肝、胰腺 转移至皮下 胸外表现-----副癌综合征 内分泌 神经系统 结缔组织 血液系统 实验室及其他检查 胸部X-ray：发现肺癌的重要方法之一 痰细胞学检查：最简便有效的检查方法，且可提供组织类型 纤支镜：目前诊断的主要方法 活组织检查 放射性核素肺扫描，CT、MRI、支气管动脉造影 、PET 化验检查 开胸探查 治疗 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和或放疗 非小细胞肺癌：首选手术，辅以化疗放疗 护理诊断 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关 预感性悲哀 与对疾病治疗丧失信心、感到预后不良有关 潜在并发症 肺部感染，呼吸衰竭 护理措施--预感性悲哀 评估： 有无血压增高、失眠、烦躁不安、心悸等 加强沟通 讨论病情 心理与社会支持 对40岁以上长期重度吸烟有下列情况者应怀疑肺癌 伴有剌激性咳嗽持续2-3周，内科疗效差 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。 持续痰中带血，而无其他原因可解释者。 反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎者。 原因不明的肺脓肿，无毒性症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者。 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。 X-ray的局限性肺气肿或段、叶性肺不张。 弧立性圆形病灶、单侧性肺门阴影增大者。 原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新增病灶者。 无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者。 * * 简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 内科护理学第二章 概念 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一 癌症死亡第一位 木鳖果、螺旋藻枸杞子、西兰花绿茶、胡萝卜 沙棘果、芒果 番茄 鳞癌最常见与吸烟关系密切 腺癌女性多见与吸烟关系不大 大细胞癌手术切除机会较多 *