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对内分泌系统及代谢疾病临床教学模式的思考_医学论文 对内分泌系统及代谢疾病临床教学模式的思考_医学论文 【摘要】目的结合内分泌及代谢疾病的特点，通过临床教学实践总结内分泌代谢病教学经验，初步探讨针对内分泌代谢病专业制定相应的教学模式，既传授学生专业理论知识、临床技能，又培养学生观察事物，获取知识、技术的能力。 【关键词】内分泌与代谢病教学模式临床学习 随着人们生活水平的逐步提高，内分泌及代谢性疾病越来越常见，内分泌学已成为临床医学的一门重要分支。如何激发学生对内分泌及代谢病学的学习兴趣，提高教学质量，使学生毕业以后能够独立处理内分泌及代谢疾病，是摆在临床医学教育工作者面前的重要挑战。笔者在多年的教学实践中，通过改进教学方法，注意培养学生的综合能力，提高了教学效果。现将在内分泌系统及代谢性疾病教学中的实践和体会总结如下。 1认真备课，突出重点，拓展知识点间的联系 在理论知识备课过程中，认真阅读教材内容和有关参考文献，结合教学大纲撰写授课教案。对所讲授的内容要心中有数、胸有成竹，既有公认的结论，也有最新争论的观点，将知识点尽可能全面传授给学生，激发学生探索未知领域的兴趣。内容的组织上，既要突出重点，又要注意触类旁通。突出重点即理论紧扣临床，突出临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面的内容；拓展联系即注意将有关的基础知识与所讲授疾病进行联系。近年来，由于生物学、生物化学、病理学、免疫学、药理学等基础理论和技术的迅速发展，临床知识与基础知识、内分泌知识与相关学科知识有着不可分割的联系。因此，在讲授内分泌及代谢性疾病课程中，一方面注意与基础知识的纵向联系，另一方面又要注意与神经、消化、心血管、免疫、外科、儿科等的横向联系。例如，糖尿病的发病率近年来显著升高，而且与心血管系统的关系愈来愈密切，目前认为糖尿病是冠心病的等危症。因此，在糖尿病的教学中联系心血管系统疾病尤为重要。授课中还要注意补充由于时间限制而未能详细讲授、临床工作中又比较重要的内容。在病例选择过程中，既要注意选择典型病例，又要注意选择非典型病例。许多内分泌疾病具有典型的症状、体征，选择典型病例有助于对疾病的初步掌握，能够产生良好的教学效果。但是，由于疾病在临床表现上的多样性，不可能每个病人都具备典型临床表现。学生刚接触临床，难免对疾病的认识比较单一，单纯选择典型病例会使其产生疾病都具备典型临床表现的想法。所以，在选择典型病例的同时，也要注意选择非典型病例，以达到加深学生对疾病的认识，培养和锻炼学生临床思维能力的目的。同时，平时要注意搜集一些以非典型临床表现起病的及误诊的病例，结合理论知识将其穿插于讲课过程中，这样既可以弥补病例的不足，又可以开拓学生的视野。 2改进教学手段和方法，提高课堂教学效率 内分泌系统及代谢性疾病教学内容主要包括下丘脑一垂体一靶腺轴的疾病和代谢方面的疾病。对于前者，学生往往对各部分分泌的激素以及相互之间的关系概念不清，传统的授课方法采用挂图进行讲解，虽然起一定作用，但解释起来费劲，不够生动。近年来，多媒体教学在高校中悄然兴起。笔者在多年的教学实践中感受到，若能充分利用多媒体教学，将能调动学生视听感官，提高学生的学习积极性；特别是采用多媒体的动画效果，既形象又生动，学生易于接受和掌握。比如说，在讲解下丘脑-垂体-甲状腺轴关系中的正反馈和负反馈时，将这三部分的关系制作成动画，同时展示功能紊乱时的疾病，学生反映收益非浅。此外，还将常见内分泌及代谢性疾病的病人影像检查以及外观表现制作幻灯，进行演示。例如：垂体生长激素瘤的CT片以及巨人症、肢端肥大症的病人外观，甲亢(Graves病)病人的甲状腺ECT片及典型的甲亢面容等。当然，多媒体教学也有缺点，如教师不板书而学生仍要适当记笔记，如果教师没有掌握合适的教学进度，学生就来不及做记录，感到跟不上教学进度。此外，多媒体教学中学生的注意力容易被丰富的幻灯片所吸引，教师要有一定的技巧来吸引学生的注意力。为了克服学生上课难以笔记的不足，可以给学生复制课件。 在课堂教学中，应用启发式教学，可引导学生掌握临床思维的基本方法[1]。内分泌学与其它学科联系密切。过去“满堂灌”讲授方式，导致学生不积极思考，仅是被动接受，效果不甚理想。近年来笔者发现采用启发式教学方法，能充分调动学生独立思考的主动性、积极性、创造性，能引导学生利用已知去探求新知和未知，培养学生观察、分析和解决问题的能力。在内分泌学疾病的讲解中，通过病理生理改变推测其临床表现，进而启发学生思考诊治方法，在治疗过程中再联系药理学有关知识，这样环环相扣、逐步推理。由基础到临床，不仅使学生把所学知识融为一体，而且让学生掌握学习方法．培养了学生良好的思维方式。譬如，在讲解糖尿病时，首先复习有关胰岛素知识，当讲解到糖尿病的发病机制和治疗时学生就易于理解了。 3采用CB