急性心肌梗死患者应用粒巨噬细胞集落刺激因子后血CD34+细胞和炎性因子的变化_医学论文.docVIP

急性心肌梗死患者应用粒巨噬细胞集落刺激因子后血CD34+细胞和炎性因子的变化_医学论文 急性心肌梗死患者应用粒巨噬细胞集落刺激因子后血CD34+细胞和炎性因子的变化_医学论文 作者：邓争荣，马爱群，杨春，陈新义 【摘要】 目的 观察急性心肌梗死患者应用粒巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)后，外周血CD34+细胞的变化，探讨GMCSF对炎性因子的影响。方法 20例急性心肌梗死患者被随机分为GMCSF\[10μg/(kg·d)，共7d\]组和对照组(生理盐水)。应用流式细胞仪检测患者外周血CD34+细胞的绝对计数。应用酶联免疫法及放射免疫法检测两组患者及10例健康者血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平。结果 与对照组相比，GMCSF组在应用GMCSF后外周血CD34+细胞数明显增高，于第7天达到高峰(0.05)；心肌梗死患者血CRP、IL6及TNFα水平均明显高于健康者(0.05)；GMCSF组与对照组相比，CRP水平从第3天时开始升高，第10天时较对照组有明显的差别(0.05)；两心梗组在IL6及TNFα水平上均无统计学意义的差别。结论 GMCSF可有效的动员急性心肌梗死患者外周血CD34+细胞，亦可增加CRP的水平。 【关键词】 急性心肌梗死；GMCSF；CD34+细胞；CRP 目前，应用干细胞移植治疗急性心肌梗死已成为治疗缺血性心脏病的一大热点，此种细胞移植治疗可改善心脏功能，减少梗塞面积，改善心室重构[1]。利用干细胞动员剂治疗急性心肌梗死亦被发现有同样好的疗效[2]，且它具有无创及应用简便等优点。国内外多应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colonystimulating factor, GCSF)动员治疗急性心肌梗死。本研究应用另一种干细胞动员剂：粒巨噬细胞集落刺激因子(granulocytemacrophage colony stimulating factor, GMCSF)，观察其对急性心肌梗死患者外周血CD34+细胞的动员效果，及其对体内炎性因子的影响，从而为应用干细胞动员剂治疗急性心肌梗死提供一定的临床依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　本研究选择了20例发病在12h内的急性心肌梗死患者。所有患者均满足以下标准：胸痛持续30min，舌下含服硝酸酯类不缓解；心电图异常Q波；心肌酶谱升高。患者排除标准如下：①严重持续的心力衰竭(心功能gtKillip II级或射血分值lt25%)；②肿瘤；③糖尿病视网膜病变；④类风湿性关节炎；⑤任何严重致命性疾病；⑥对药物过敏。另外，本研究还选择了10例经冠状动脉造影证实无冠心病的健康者。本研究通过了西安交通大学医学院第一附属医院伦理委员会的批准，患者经详细了解研究过程及所承担的风险后，均签署了同意参加本研究的知情同意书。 　　1.2 用药方法 　　本研究是一个随机、盲法、安慰剂对照性研究。符合入选标准的患者，在签署知情同意书后，随机进入GMCSF组和对照组。在常规治疗急性心肌梗死的基础上，GMCSF组患者腹部脐周皮下注射GMCSF (由华北制药公司惠赠)，剂量10μg/(kg·d)，共7d；对照组患者在相同部位注射相同剂量的生理盐水，共7d。治疗期间，由研究者每天记录药物相关的不良反应。 　　1.3 动员效果的测定 　　采集GMCSF组患者用药第1、3、7、10、14天，对照组患者第1、7、14天外周静脉血2mL，放入EDTA抗凝的试剂管中，充分混匀，置于室温条件下。在采集后24h内必须进行外周血CD34+细胞的检测。外周血CD34+细胞检测试剂盒由BectonDickinson公司提供。按照试剂盒说明书进行操作。检测所使用的流式细胞仪由西安交通大学医学院第二附属医院血液内科提供，仪器由BectonDickinson公司生产，型号：FACSCaliburTM。外周血CD34+细胞用每微升的细胞数来表示。 　　1.4 炎性因子的测定 　　早晨7时采集10名健康者及所有心梗患者入院后第1、3、7、10和14天时的外周静脉血2mL。采用酶联免疫法检测血浆高敏C反应蛋白水平(Creactive protein, CRP)，采用放射免疫分析法检测血中白细胞介素6(interleukin6, IL6)和肿瘤坏死因子α(necrotic factorα, TNFα)的水平。高敏C反应蛋白检测试剂盒由晶美生物制品有限公司提供，白细胞介素6和肿瘤坏死因子α检测试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。均按试剂盒说明书进行操作。 　　1.5 统计学处理 　　所有资料均采用SPSS11.5统计软件进行处理。计量资料用均数±标准差表示。任何两个均数