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我国运动猝死调查研究_医学论文 我国运动猝死调查研究_医学论文 关键字：运动猝死 　　运动猝死是指与运动有关猝死(Exercise-relatedsuddendeath)的简称，参照世界卫生组织，国际心脏病学会和美国心脏病学会的有关资料，我们将运动猝死定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内的意外死亡。 　　运动猝死是运动医学中最为严重的实际的问题之一，长期以来一直受到各国学者的关注。公元前492年，古希腊战士Phidipides将胜利的消息从马拉松平原带回雅典广场后突然倒地死亡，可能是国际上已知的最早一例运动猝死［1］。近年来，美国［2］、芬兰［3］、西班牙［4］、英国［5］、东德［6］、日本［7］、以色列［8］等国家都报道了他们社会各阶层发生运动猝死的情况。大多数研究表明，除了少量病例外，运动猝死都是有因可查的，运动猝死前有些人有先兆症状或者经过体检能够发现，所以可以在相当程度上加以预防。因此，只有通过对运动猝死的大量调查研究，掌握其规律，才有可能减轻它的危害，保护广大运动员和体育爱好者的健康。 　　目前我国对运动猝死的研究尚处于初始阶段，最多例数的调查报告为46例［9］。有关我国运动猝死的详细情况，包括发病率、病因学等尚不明确，尚无法对运动猝死及时采取有效的防范措施。因此，我们希望通过回顾性调查研究，了解我国运动猝死的基本情况，以便制定有效的防范措施，为选拔运动员和开展全民健身计划服务。 　　1.资料和方法 　　1.1　调查范围和对象 　　依据我国对运动猝死的定义，在全国范围内对建国以来可能发生运动猝死的高危人群(运动员、教练员、学生等经常从事运动训练和体育工作者)进行回顾性调查。 　　1.2　调查方法 　　①线索追踪：以课题组的名义向全国有关部门(主管运动员和教练员的人事部门、各体工队的卫生部门以及部分大、中、小学校等)发函询问，寻找线索；根据线索，要求了解情况的人员依据统一的调查表格填写；必要时派人外出调查，并由各地的有关单位(体育科学研究所、体育学院)协助开展调查。②收集北京医科大学第三医院运动医学研究所多年观察和随访的病例。③查阅有关的专业文献报道(《中国运动医学杂志》)。死亡原因依据病理诊断；无病理诊断时，则根据死者当时表现、既往病史以及所做的特殊检查来确定临床诊断。 　　2　调查结果 　　本课题组共收集运动猝死病例82例(包括46例已先期发表)，共涉及全国19个省市，最早病例为1968年，最近的一例为1998年1月。 　　2.1　人群分布 　　在82例病例中，男性72例，女性10例；男女比例为7.2∶1。年龄范围在9～67岁之间，平均年龄：33±16.53岁(77例)。40岁以下49例，40岁以上27例，6例年龄不详。年龄分布高峰在30岁以下，其中又15～20岁最多见。年龄及性别分布。 　　2.2　参加运动情况 　　在82例病例中，经常从事运动训练和体育活动(运动员、教练员、体育教师、在校学生)的有58例，其他人群有24例。猝死者参加的运动项目分布较广泛，共涉及15种运动项目，以田径、篮球、慢跑、足球、排球为多见。运动中死亡43例，运动后24小时内死亡39例。 　　2.3　死亡原因 　　本课题组所调查的82例运动猝死中，最常见的死亡原因为心脏性猝死，有58例(70.73%)；其次为脑源性，有13例(15.85%)；呼吸系统疾病3例(3.66%)；中暑、急性胰腺炎、胸腺淋巴体质肾上腺皮质薄小各1例，原因不明5例。有23例诊断经尸检证实。 　　在58例心脏性运动猝死中，最常见的死亡原因为心肌梗塞(22例)，其次为先天性心脏病(11例)，再次为心肌炎(8例)，其它心脏性猝死包括非阻塞性肥厚性心肌病、阿氏综合征、冠状动脉内膜纤维增生、梅毒性主动脉炎各1例，无法准确定名的心脏性猝死13例。 　　13例脑源性猝死包括3例蛛网膜下腔出血，9例脑溢血，1例脑血管畸形。3例呼吸系统疾病包括急性气管支气管炎、支气管扩张肺心病、哮喘急性发作各1例。 　　40岁以下以先天性心脏病、冠心病和心肌炎为最多；40岁以上最常见的死亡原因为冠心病和脑血管疾病。 　　3.讨论 　　3.1　运动猝死的发生情况 　　与其它运动性疾病相比，运动猝死的发生率并不高，但因其后果直接危及生命，一直受到有关学者的关注。Koskenvuo报告芬兰1948-1972年间入伍士兵运动猝死的发生率为2.3/10万人/年［3］。Lynch(1980)报道了10年英国男士兵运动猝死发生率为3.5/10万人/年［5］。前东德1982-1989年间运动猝死的发生率为0.25/10万人/年(KabischampFunk)［6］。Ades(1992)估计美国运动猝死发生率约为0.4/10万人/年［10］。