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手术室护患纠纷及防范措施_医学论文 手术室护患纠纷及防范措施_医学论文 【关键词】护患纠纷；手术室；措施 随着我国医疗卫生体制改革的不断深化、法制建设的不断完善和法律知识的广泛普及，患者的自我保护意识和法律观念的增强，医疗护患纠纷也在逐渐增多，护患纠纷的产生干扰了医院正常的医疗秩序，影响着医院的声誉，甚至严重影响了护患双方的身心健康。而手术室作为抢救病人的综合场所，它具有工作的涉及面广、节奏快、病人情况复杂，意外情况发生多等特点，是易发生差错及事故的高风险科室，所以产生医疗纠纷，发生医疗事故的可能性更大。因此，作为手术室护士，应在工作中提高自我的职业道德及技术水平，学习了解相关法律知识，主动改善护患关系。使手术护理工作更适合医疗改革的步伐，以防止杜绝护患纠纷的发生。 1诱发护患纠纷的原因： 1.1工作中责任感不强 少数护理人员在工作中，不能严格要求自己，没有责任心。表现为工作消极，散漫，巡视病人不够及时；观察病情不够仔细；不能主动为患者提高帮助；从而造成病人及其家属心里不满意。一旦病情发生某些变化，病人及其家属就要追究有关护理人员的“责任”而引发纠纷的发生。手术室护士必须具有很强的责任心，如果对工作粗心大意，浮于表面，不按照护理操作规范去做，极可能对病人造成不应有的伤害。 1.2违反或未严格执行医疗操作规程和规章制度 个别护士在工作中不去认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，在治疗和护理过程中产生医疗差错，造成患者的不信任，就将导致纠纷的发生[1]。 1.2.1不严格执行查对制度 手术室应执行严格查对制度，如对病人进行的相关查对，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后入手术室，入手术室后再次查对，以确保准确无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡等是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。 1.2.2手术护理记录单的填写不仔细 手术护理记录单内容描述含糊不清；或其填写的内容与麻醉记录、手术记录等有出入；少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，这些疏漏都有可能成为引发手术室护理纠纷的隐患。 1.2.3不留意重要环节 在某些新特效药、新技术的应用及危重患者的抢救过程中，如果护理工作不能够做到及时到位，甚至违反其正常的操作规程就极易引发医疗差错，进而引起护患纠纷。 1.3服务观念滞后 医疗服务行业是社会广泛关注的热点，但有些护士还未完全适应现代医学模式的转变，在工作中体现为缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，思想与认识不足，缺乏以病人为中心的服务理念。 1.3.1与患者及家属沟通交流不够 由于护理人员工作量大，负荷超重，与病人及家属交流沟通的时间较少，从而造成患者的不理解或误解，或者是对病人及家属提出问题不耐心解答或不予理睬，甚至态度生硬，言语尖刻，使护患之间产生了矛盾和不信任感，转化为对立状态，导致纠纷的发生。 1.3.2语言行为不规范 手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象，和同事大声说笑对患者冷漠、指责等行为，均会给患者造成不良影响。有的护理人员不分场合或当着病人及家属的面谈论病人的治疗、护理方面的问题，甚至说些不负责任的话，一旦病情有变化，病人及家属就认为是医生或护士造成的，从而引发纠纷的发生。 1.3.3法律意识不强 有些护理人员在为病人服务的时候，没有认识到从法律的角度上审视自身言行，在手术中谈论一些与手术无关的话题，随便透露病人的隐私等，这些都很不符合医护人员的道德规范，甚至有些情节严重便会触及法律。 1.4手术体位的安置不当引起的并发症 由于病人手术时，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。在手术过程中，患者往往需要制动，手术室根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、小棉垫等。这些措施都是为了让患者处于安全舒适的手术体位，避免压疮的发生。尽管通过以上措施，可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者发生压疮，但是少部分患者，由于术前水肿，如低蛋白、恶病质，加上手术时间长、术中不能移动体位等原因，还是有发生压疮的可能。如何让医患双方对这类情况达到相互理解，是一个可以商量解决的问题。 2积极防范护患纠纷的措施 2.1从思想教育入手，改善工作态度 加强责任感，加强护理人员的职业道德教育，树立全心全意为病员服务的思想。使全体护理人员充分认识护理工作的重要性，进一步确立“以病人为中心”的整体护理观念。 切实改善护理人员对待工作的态度，在护理过程中，主动、热情、平等地关心服务于每一位病人。掌握病人的心理状态，经常与病人