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拔牙治疗对高角病例颅颌面垂直向结构的影响_医学论文 拔牙治疗对高角病例颅颌面垂直向结构的影响_医学论文 作者：杨瑾 陈杰 范存晖 马长柏 【摘要】 　　目的 研究拔牙矫治对高角病例牙、颌、面部垂直方向的影响。方法 选择正畸拔除前磨牙矫治或非拔牙矫治的青少年高角病例（MP）各20例。对两组治疗前后的头颅侧位X线片进行测量分析，比较两种不同矫治方案治疗前后牙、颌、面部垂直方向的变化。结果 拔牙组和非拔牙组治疗后U6、N、ANS、L6均增加，差异有显著性（t=3.14～16.22，0.05、0.01）；两组之间比较，Yxis、L6矫治前后差值差异有显著性(t=2.59、2.93，0.05)。结论 拔除前磨牙正畸矫治并不能改变高角病例的下颌平面角和下颌的生长方向，同时该组磨牙高度增加更多。 【关键词】 高角 拔牙 正畸学 矫正 垂直距离 　　［ABSTRACT］ Objective To evaluate changes of vertical craniofacial construction in highthods Forty highangle teenagers (MPSN≥38 °) were recruited in this study, four premolars were extracted in half of them, the others were treated without extraction. Cephalometric radiographs taken before and after treatment were traced and measured. Student’s t test was used. Results Compared with that before treatment, U6PP, NMe, ANSMe and L6MP increased significantly in both extraction and nonextraction group after treatment (t=3.14-16.22,0.05,0.01). A significant difference was noted in Yaxis, L6MP between two groups after treatment (t=2.59-2.93,0.05). Conclusion Extraction of premolar cannot change the mandibular plane angle and the growth direction of mandibular, but can increase the molar height. 　　［KEY WORDS］ Highntics, corrective Vertical dimension 　　根据RIEDEL等的观点，将下颌平面角≥38 °的错畸形病人定义为高角病例。高角病例是较为常见、且较难治疗的错类型。临床上往往表现为：垂直向发育过度；颌骨生长方向发生顺时针旋转，面下1/3过长，下面高/全面高比值增加，后面高降低，下颌升支发育不足；腺样体面容；以及较弱的咀嚼肌张力等。高角病例的垂直高度控制效果直接影响正畸治疗的成功与否，但是目前国外关于此类病人的矫治方案尚不统一，其矫治对颅颌面垂直向形态的影响亦不尽相同。而国内在此方面的研究则鲜有报道，因此我们通过头影测量分析，研究了拔牙和非拔牙高角病例矫治前后的牙、颌、面部垂直方向的改变，探讨其产生机制，以期为临床治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象及分组 　　在我科完成矫治的病例中按照以下标准进行样本选择：矫治开始年龄14～16岁；恒牙,Hellman ⅢC期；下颌平面角(MP；采用标准直丝弓矫治技术完成，未采用口外牵引或功能性矫治器，未经正颌手术治疗；牙列完整、无牙齿缺失，无颞下颌关节紊乱综合征以及其他病史，无正畸治疗史；有完整、合格的治疗前后头颅侧位X线定位片。从选出的病例中根据是否拔牙分为拔牙组和非拔牙组，每组20例。拔牙组：男8例，女12例，治疗前的平均年龄为（14.8±1.2）岁，平均疗程为19个月，拔牙模式均为拔除4颗第一前磨牙；非拔牙组：男6例，女14例，治疗前的平均年龄为（14.5±0.8）岁，平均疗程为17个月。 　　1.2 测量方法 　　所有头颅侧位X线定位片由本文第一作者在相对集中的一段时间进行描图、定点以及测量分析。3周后随机抽取10份头颅侧位X线片再次进行测量，将前后两次测量结果之间进行配对t检验，其结果显示两组测量值之间差异无显著性。头影测量项目包括5项角度测量项目和7