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术中自体血液回输应用_医学论文 术中自体血液回输应用_医学论文 作者：陈绍洋　朱萧玲　张英民　侯丽宏　熊利泽　王强 【关键词】 输血 　　关键词: 输血，自体外科手术麻醉 　　摘 要:目的 探讨术中自体血液回输的安全性和效果. 方法 选择56例出血较多的患者，应用自体-2000型血液回输机，收集手术野和体腔内的出血、积血，处理后回输给患者自身. 结果 每例回收血量（1136±352）mL，回输浓缩血细胞（621±173）mL，84%患者术中、术后未再输库血术后检测的各项指标除谷丙转氨酶（AST）变化不明显，其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿. 结论 采用术中自体血液回输可节约血源安全有效，是输血技术的补充和完善. 　　Keywords:blood transfusion，autologoussurgery，opera-tionanesthesia 　　Abstract:AIM To investigate the safety and efficacy of intr-operative autologous blood transfusion.METHODS Fifty-six patients with massive blood loss during operation were se-lected，using ZITI-2000autologous blood recovery system.The blood wascollected from operative area and celom，and transfused back to the patiants after treatment.RESULTS （1136±352）mL blood was collected per patient during oper-ation and（621±173）mL concentrated blood cells were rein-fused into the patients.Eighty-four percent of patients did not need banked blood infusion during and after operation.The postoperative various parameters in patients received au-tologous blood transfusion were simillar to those in patients infused banked blood except the alteration of AST.CON┐CLUSION Technique of intraoperative autologous blood transfusion is safe and effective and can save blood as well. 　　0 引言 　　1900年Lands teiner发现血型，使人类异体输血成为现实.然而，异体输血在抢救成千上万人生命的同时，其可怕的副作用也引起人们的恐慌.避免和减少术中异体输血，不仅可解决血源紧张和术中血液流失造成的浪费，而且还可防止因异体输血引起的传染性疾病和异体免疫反应，因此，采用术中自体血液回输已受到医学界和患者高度重视［1-4］ .1980年以来，一些发达国家积极推荐和使用术中自体输血，其效果也得到公认和肯定.近年，国内也开始重视术中自体输血的推广和应用［4，5］ .我科56例患者应用自体-2000型血液回输机取得良好效果. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选择ASAⅡ-Ⅲ级56例择期或急诊手术患者，男38例，女18例，年龄（42.3±11.7）岁，体质量（52.4±9.8）kg.手术种类包括肝硬化、脾功能亢进行脾切除、门静脉断流术41例，血管瘤切除术8例，异位妊娠破裂出血行剖腹探查止血术4例，矫形外科行开放复位术3例.平均手术时间（162±53）min. 　　1.2 方法 依手术种类和病情选择麻醉方法，其中全麻49例，硬膜外阻滞7例.全麻诱导异丙酚1.5～2mg#12539kg-1 ，芬太尼2～3μg#12539kg-1 ，γ-羟丁酸钠20mg#12539kg-1 ，维库溴胺0.1～0.15mg#12539kg-1 静注，快速气管内插管，行机械呼吸，调节潮气量8～10mL#12539kg-1 ，呼吸频率12次#12539min-1 ，维持呼气末二氧化碳分压4.5～5.0kPa.全麻维持吸入10～15mL#12539L-1 异氟醚，辅以芬太尼、维库溴胺和异丙酚间歇静注，以维持合适的麻醉深度和循环稳定.硬膜外阻