咨询过程中的问诊技术.pptVIP

咨询过程中的问诊技术 主讲人：董薇 ratdw@ 一、界定 咨询中的问诊技术，是指从咨询正式开始到结束这段时间里，咨询人员问询、辨别、诊断来访者的情况，在促成其自我分析和成长过程中所运用的专业知识和手段。 二、特征 作为一种技术，其具有科学性（规律）和艺术性（灵活）双重属性； 三、具体技术 包括“当为”和“不当为”两部分，介绍技术时夹杂案例，有自己的案例，也有同行交流的案例。出于保护当事人，案例均已经过处理，与当事情况不完全一致。 三、具体技术 （一）“当为”的技术： 1、倾听：耐心地听，听出言外之意；如 来：“我上个礼拜跟最好的朋友吵架了，失眠好几天，我想睡个好觉。” 咨：“日有所思，夜有所想。如果心里有疙瘩不解开，可能很难睡好觉吧。你觉得呢？” 三、具体技术 2、开放式问题：询问中多以“你觉得……”、“跟上周比较，这周觉得怎样”、“他们怎么看这件事……”、“后来呢？”、“能谈谈小时候吗”等形式，尽量避免“你是不是……”、“你觉得自己很坏，对吗……”、“你觉得跟从前比较，现在好些了吗？” 三、具体技术 3、澄清： 咨询人员自己没听清楚时，可要求对方再讲一次。例如： 来：“……然后爸妈离婚了，我被寄养到奶奶家，跟奶奶一块过。奶奶经常给我脸色看。我恨他们，但我不愿这样……” 咨：“对不起，打断一下。你是说自从爸爸妈妈离婚后，你跟奶奶过。奶奶不太喜欢你，你恨，是恨爸妈呢，还是连奶奶一块恨呢？” 三、具体技术 4、具体化：来访者模糊性自我防御时，让他们尽量直接把问题亲口说出来。例如： 来：“过了这么久了，无所谓了。” 咨：“真的无所谓了吗?” 来：“差不多。” 咨：“差不多，是差多少？” 来：“其实，要说完全不计较也不对，有那么一点，可以忽略啦。” 咨：“那就说说那一点吧，说不定可以帮助我们了解你到底在计较什么。” 三、具体技术 5、及时性：与来访者出现信任危机时，不要回避，应直接提出来；例如： 来：“……辅导员居然也知道了这件事。你知道，我并不想让他知道，你懂我的意思。” 咨：“你怀疑我告诉了你的辅导员。” 来：“不然还能有谁？除了你，我没跟别人说过。” 咨：“看来我们之间出现了信任问题。我可以以自己的职业尊严、以及对我的来访者负责的态度保证，对于你的辅导员获知这件事，我毫不知情。” 三、具体技术 6、诠释：用自己的话解释来访者的意思，以防自己理解错，或来访者不愿直面问题本身。 咨：“也就是说，你并不愿意她来参加你的生日party，但碍于情面你还是邀请了她？” 来：“对。” 三、具体技术 7、面质：来访者存在自相矛盾时；例如 咨：“你刚才谈到，你想去面试，现在你又说不想去，能不能告诉我，你到底想去还是不想去；或者，去或不去的程度分别有多大？” 来：“多半还是想去，但是对自己没信心。四六分吧，六分想去。” 三、具体技术 8、旁敲侧击：通过多角度了解，对来访者情况进行分析鉴别，防止妄下结论。如强迫、偏执都有钻牛角尖的表现（觉得手老是不干净；老是跟同学争执，并一定要争胜），抑郁、精分都可能有妄想、幻觉等认知障碍（寝室有同学害自己；看到床面前站一个人）； 三、具体技术 9、其他小技巧： （1）初次见面，少讲为妙；熟悉后，逐渐递进而多次呈现关键问题；如 咨：刚才说得有点远了，我们还是回到刚才的问题上。 （2）故事法：多积累各种哲理小故事，名人轶事，类比；如经常使用的故事“鸡蛋、胡萝卜，咖啡豆”；“绕着房子跑三圈”，“斯瓦辛格、张艺谋等成长的故事”； （3）读书法：对于悟性较高、善于思考的学生，可让其自己下去阅读某些读物；写下思想感受； （4）江湖法：原则是“能解决问题，最小付出，最大回报，即是好办法”；例：晚上一个人在寝室睡不着，想到同学的妈妈刚去世，害怕； 三、具体技术 （二）“不当为”的技术： 1、咨询前不进行相关咨询规则介绍，直接入题；例： 咨：从前来过咨询室吗？ 来：没有。 咨：好，这样的话，我们先来了解一下学校咨询的一般原则。 三、具体技术 2、先入为主的观念，在没清晰了解对方意图之前，急于解释和建议； 咨：你不用说了，我知道接下来发生了什么事！ 三、具体技术 3、“十万个为什么”；刨根究底地询问，审问； 咨：你为什么就不能多忍受一下，谁还没有点委屈？你为什么就不能受委屈？为什么你老是听别人的？为什么…… 三、具体技术 4、道德谴责，咨询最后成了指导性思想教育，如 咨：“你应该，你不应该”；“你不觉得这样很丢人吗？”；“我得谴责你！” 三、具体技术 5、未清晰了解来访者意图前，按自己惯常思维进行诱导：如看到矮个子同学谈到寝室人际不好，以为别人欺负他，实则他纠缠人家； 三、具体技术 6、牵强附会，急于给出大堆解释，让人不明就里，如上理论课，于解决问题毫无益处；如 咨：“听了你的情况，我可以明确告诉你