液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中的作用_医学论文.docVIP

液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中的作用_医学论文 液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中的作用_医学论文 【摘要】 目的 探讨液基细胞薄层涂片（LCT）对早期子宫颈癌及癌前病变的筛查效果。方法 采用LCT方法及2001 TBS诊断标准，对20 800名妇女进行宫颈病变筛查，并以宫颈活组织检查的病理结果作为对照，评价LCT检查对宫颈病变的筛查价值。结果 共检出阳性病例2 104例，占10.12%，对其中2 067例行宫颈活组织病理学检查（活检）。LCT结果为宫颈低度上皮内瘤变（LSIL）者与病理检查的符合率为59.03%(559/947)，宫颈高度上皮内瘤变（HSIL）符合率为47.51%(458/964)，浸润癌的符合率为90.48%(19/21)。结论 采用LCT进行筛查，可早期发现宫颈癌前病变，结合宫颈活检能明显提高诊断的正确性。 【关键词】 液基细胞薄层涂片 活组织检查 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 多相筛查 ［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the value of liquidbased cytological thin smear technique (LCTST) in screening early cervix carcinoma and precancerous lesions.MethodsLCTST and the 2001 Besthesta Test Standard were used to screen cervix lesions in 20 800 patients, and the findings were compared with the histogical report of cervical biopsy.ResultsThe positivity of 2 104 (10.12%) patients were recorded by LCTST screening, of which 2 067 cases underwent a biopsy. The coincidence of LSIL and HSIL diagnosed by LCTST and histology was 59.03% (559/947) and 47.51% (458/964), respectively. The coincidence of infiltrating carcinoma was 90.48%(19/21).ConclusionPrecancerous lesions of cervix can be detected early by LCTST. The combination LCTST and cervical biopsy can improve the accuracy of the diagnosis. ［KEY WORDS］liquidbased cytological thin smear technique biopsy cervix neoplasms cervical intraepithelial neoplasia multiphase screening 宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,其发生率仅次于乳癌，在发展中国家其死亡率持续处于女性恶性肿瘤死亡率的首位［1］。宫颈上皮内瘤变（CIN）是发生在宫颈浸润癌前的病变，可以分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，它反映了宫颈癌的发展过程。近年来，随着液基薄层细胞学检测技术在子宫颈疾病诊断中的应用，宫颈病变的检出率明显增加，尤其对宫颈癌前病变的筛查具有重要作用［2］。本文应用液基细胞薄层涂片技术（LCT）对20 800例病人进行宫颈病变筛查,与宫颈活组织病理检查（活检）结果加以对照，评价LCT在宫颈病变筛查中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以青岛大学医学院附属医院妇科门诊就诊的病人作为筛查人群，选择2004年6月～2006年4月就诊、同意行LCT检查者20 800例，年龄最小20岁，最大72岁，中位年龄为40岁。 1.2 方法 1.2.1 LCT标本采集 用特制的宫颈刷收集宫颈口及宫颈管内上皮细胞，并将收集后的宫颈刷放入盛有保存液的小瓶内，经自动制片染色系统程序化处理制成直径13 mm的薄片，并经计算机辅助细胞检测系统进行检测。 1.2.2 宫颈活检方法 对复查LCT检查结果仍为ASCUS及其以上级别的病人行宫颈醋酸染色，在可疑部位取材活检；对宫颈无明显异常但LCT结果异常或高度可疑病变者,宫颈部位多点取活检同时行宫颈管刮取术，由高年资病理科医生阅片。 1.2.3 结果判定 LCT细胞学的诊断标准采用2001TBS分类系统［3