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妇幼保健机构等级评审 马玉龙 一、概述 1989年，卫生部提出医疗机构分级管理的概念，以及管理办法。 1994年，卫生部《医疗机构管理条例》明确提出“国家实行医疗机构评审制度”。 2005年、2008年卫生部相继发布《医院管理评价指南》，强调内涵建设、质量管理、社会效益为评价要点。 新医改提出《医疗机构评价标准》，将进一步完善等级评审评价体系，建立长效的绩效考核机制，达到坚持公益、提高服务质量、持续发展的导向。 1989年以来，相继有万余家医疗机构通过了等级评审。促进综合性医院的快速发展。 国际概况 国外诸多医院管理评价机构，如美国的JCAH（JCAHO）、加拿大的CCHA，澳大利亚的ACHS、英国的CHAI等。 评价体系的结果应用：诸多国家的医院管理评价体系均与政府财政补偿、医疗机构准入、卫生资源配置联系起来。如美国的JCTHO评价，是美国政府Medicare和medicaid的定点依据；加拿大只有通过CCHA评审才可申请政府项目投资；英国CHAI的星级评审结果决定了医院资源配置和服务价格标准。如此评价结果应用，使评价体系被高度重视和具有相当权威。 妇幼保健院评审概况 1995年，卫生部制定《妇幼保健机构评审标准》。 各省相继出台实施细则。 妇幼保健机构发展壮大。 1995年以来，我省制订了二级细则。 马鞍山市妇幼保健院、铜陵市妇幼保健院通过二级甲等评审。 金寨县、金安区等妇幼保健院等通过了一级评审。 各地上报县级机构评审情况 利辛（二甲）、宿松（二乙）、金安、歙县、明光、太和、寿县、舒城、金寨、郎溪、岳西、休宁、泗县、无为。 2007年，我们组织三十余名专家，历经一年时间，10余次讨论，修订了二级方案，制订了三级和一级细则。 2009年印发（皖卫妇〔2009〕71号）。同时印发《安徽省妇幼保健机构评审实施办法》。 合肥市妇幼保健院在2009年10月21日提出等级创建评审申请。 2009年20-21日，省级专家组现场检查指导。 二、等级评审意义 为什么要实施等级评审？ 科学发展观 以评促建、以评促管、评改结合、重在内涵 面临形势 1、时代背景：当今世界正在发生前所未有的历史性变革 （胡锦涛）。大变革、大调整、大发展。 2、医改，妇幼保健机构何去何从？ 芜湖、淮北、池州、亳州…… 做大做强！ 理清思路，明确方向，建设标准化，服务规范化 建立妇幼保健品牌 成为卫生体系中不可忽视的力量 提高妇女儿童健康水平民生工程提出： 80%县级妇幼保健机构达到一级标准 所有市级妇幼保健机构达到二级及以上标准 2010年的重点任务，是妇幼保健规范的重要抓手。 所有市县级妇幼保健机构都应对照此标准开展创建，加强机构建设。 三、细则内容 保健院规模 一级标准 行政管理225 保健管理305 医疗管理215 医技管理45 护理管理70 院感管理40 后勤管理100 四、实施办法 如何创建？ 组织学习 组织学习《评审细则》和《实施办法》，应落实到科室和每位同志。 熟悉标准和要求 找差距 对照标准找差距。 硬件：面积、床位等。 软件 初步评估差距：必备条件是否达到？ 开展临床服务的机构必备条件 1．已授予爱婴医院。 2．申报前一年内无一级责任事故。 3．门诊、住院服务对象满意率≥80％。 4．妇幼保健、医疗、护理、医技人员“三基”考核合格率≥80％。 5. 甲级病案率≥80％。 6．无弄虚作假现象。 7．符合《妇幼保健机构等级评审细则》中的其他必备要求。 未开展临床服务机构必备条件 1．申报前一年内无一级责任事故。 2．妇幼保健服务对象满意率≥80％。 3．妇幼保健、护理、医技人员“三基”考核合格率≥80％。 4．无弄虚作假现象。 5．符合《妇幼保健机构等级评审细则》中的其他必备要求。 争取支持 积极争取卫生局长、分管县市长、县市长的理解和支持 硬件达标：以能力建设为抓手 软件达标：拓展适宜技术 组织实施 组织准备：成立相关机构，专人抓。 思想准备：全员动员，深入动员，持久战 计划与步骤 规范与制度准备 技术准备：拓展适宜技术、三基三严、科研攻关 建立以服务对象为中心的服务理念 反复检查，梳理问题，持续改进。自查、互查、不同层次检查。 专家指导，贯彻始终。 组织自评。 程序 提交评审材料：向同级卫生行政部门提交《妇幼保健机构评审申请书》一式8份 同级卫生行政部门进行初步审核，确认其参加评审的资格，并在30天内，将合格的申请书一式6份提交省卫生厅。 省卫生厅在受理申请后30天内，对《妇幼保健机构评审申请书》进行审核，确认其参加评审的资格，并向合格的申请者发放《受理通知书》。 省卫生厅按照《受理通知书》中确定的时间和日程安排，组成评审专家组，完成对申报的妇幼保健机构的现场检查考核。 评审形式 1．听取院、科二级的情况