硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征_医学论文.docVIP

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征_医学论文 硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征_医学论文 【摘要】 探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的疗效。方法：对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面，行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术，对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果：手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义（P＜0.05），头影测量显示上气道间隙较术前扩大，Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论：硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄，联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率，治愈率也明显提高。 【关键词】 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 硬腭截短 悬雍垂腭咽成形术 头影测量 ［ABSTRACT］ Objective： To explore the curative effect of hard palate shortening(HPS) combined with uvulopalatopharyngolasty (UPPP) in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome. Methods： Sixteen patients with OSAHS were subjected to HPS combined with UPPP. The preand postESS scores, polysomnography (PSG), Muller test, and cephalometric data were compared. Results： The grade of ESS, PSG and SaO2 was statistically significant (P＜0.05), and the upper airway space was obviously wider than that of the preoperative. It was showed by Mueller′s method that the collapse degree of the pharyngeal wall was significantly decreased during inspiration. Conclusion： For OSAHS patients with an obviously narrow bony pharyngonasal and velopharyngeal cavity， HPS combined with UPPP improves not only the surgical effective power but also the curative rate. ［KEY WORDS］ Obstructive sleep apnea syndrome； Hard palate shortening Uvulopalatopharyngolasty Cephalometrics 近年来，有研究表明大多数OSAS严重患者常存在上气道多平面狭窄，此结论和Fujita等［1］提出的悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngolasty，UPPP）治愈此病远期疗效约50%、效果不理想的观点相吻合。2004年12 月 2006年12 月，我们对临床上存在骨性鼻咽腔及腭咽前后狭窄的16例患者采取硬腭缩短软腭前移－悬雍垂腭咽成形术，取得较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组16例中男14例，女2例，30 64岁，平均（49.63±10.66）岁；ESS评分9 19分，平均(13.44±1.44)分；身高体重指数(BMI)24.55 35.64?kg/m2，平均(27.26±2.96)kg/m2；多导睡眠监测（polysomnographic，PSG）AHI均高于40次/h，界于46.8 114.5次/h，平均(72.98±17.11)次/h；最低SaO2 0.13 0.85，平均0.65±0.12。所有患者均有响鼾、呼吸暂停、憋醒、白天嗜睡等主要症状。头影测量及Muller试验显示上气道阻塞平面为腭咽平面。 1．2 手术方法 经鼻插管静脉复合麻醉，平卧垫肩，头后仰。置入Davis开口器，行HUPPP术［2］：摘除双侧扁桃体、切除部分软腭，解剖出腭帆间隙，去除多余脂肪组织后缝合扁桃体前后柱、软腭后缘，并成