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附表1 冶金等工贸行业安全大检查汇总表
填表单位（公章）： 填表时间：
序号 县（市、区） 检查
企业数 下达执法文书数 一般隐患
数 重大隐患
数 责令停产整顿
企业数 提请政府关闭
企业数 关闭
情况 1 2 3 4 5 6 合计
负责人： 填表人：
注：县（市、区）填表时不用填写第一项；各市填表时需填写第一项，后7项可填写：市检查数/县检查数，或县检查数。
附表2 冶金等工贸企业粉尘爆炸危险场所检查情况汇总表
填表单位（盖章）： 填表时间：
序号
存在粉尘爆炸危
险场所企业名称
存在粉尘爆炸危险
场所（车间）名称
场所面积（㎡）
作业人数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
合计
负责人： 填表人：
注：此表由市、县级安监部门填写。
附表3 冶金等工贸行业煤气发生炉使用企业情况表
填表单位（盖章）： 填表时间：
序号
使用煤气发生炉企业名称
数量
带压数量/质监部门监管数量
不带压数量/安监部门监管数量
作业人数/持证人数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
合计
负责人： 填表人：
注：此表由市、县级安监部门填写。
附表4 冶金等工贸行业煤气发生炉使用企业基本情况表 企业（盖章）： 填报时间： 煤气发生炉 名称 型 号 煤气发生炉生产单位 出厂合格 证号 煤气发生炉安装单位 煤气发生炉安装资质 煤气发生炉安装 时间 检测 检验 情况 煤气发生炉 汽包 压力 煤气发生炉附带蒸汽锅炉 人员培训持证情况 建立健全规章制度操作规程及落实情况 型号 设计制造 单位 安装时间及检测检验情况
负责人： 填表人：
注：此表由煤气发生炉使用企业填报（逐台设备填报）。
附表5 冶金等工贸企业有限空间基本情况表
序号
企业名称
涉及有限空间
作业的环节
氧含量、有害气体检测仪、通风设备等配备情况
作业人员劳动防护用品配备情况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
填表单位（公章）:
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