呼吸内科理论教学的挑战与出路.docVIP

　　【摘要】 21世纪对医学教育提出了更高的要求。本文根据教学实际，分析了大课理论讲授的优缺点以及呼吸内科教学存在的问题，并针对呼吸内科的理论教学特点，提出相应的对策。认为理论教学要以学生为中心，充分利用现代教学手段，培养和提高医学生的独立思考和分析问题解决问题的能力。同时要注重学生的品德培养。 　　【关键词】 呼吸内科 理论教学 对策 　　随着科学技术的不断发展,一方面，医学领域的进步突飞猛进，新药品，新器械，新疗法层出不穷；另一方面时代对医学教育和教员的要求也在不断提高。在新的形势下,呼吸内科的课堂理论教学也面临着新的挑战和新的难题,解决好这些难题，提高教学质量，是摆在我们目前的一个紧迫的课题。教与学之间是一个需要双向交流的过程,在呼吸内科这门临床学科的教学中,以何种教学方法,使学生既能在较短时间里掌握大量知识,又能激发学生学习的求知欲,积极主动参与思维是值得深入探讨。笔者运用传统的理论讲授，病例导入和病例讨论等多种教学方法相结合,同时辅以多媒体教学手段等进行教学,取得了一定效果。 　　1 大课理论讲授的优缺点 　　1．1 优点 理论讲授能充分发挥教师的主导作用,具有传递信息量大、效率高、可控性强、经济简便、内容随科学发展更新快等特点,是使学生在短时间内获得大量知识的主要途径之一。根据内科学内容多、范围广、学时少、进度快、学生负担重的特点,应用讲授法有其独到的长处。 　　1．2 缺点 单向传授知识,课堂气氛单调枯燥，无法激发学生的学习兴趣，学生的学习主动性不能充分发挥。提供结论性知识多,缺乏学生思维的参与。难以因材施教。教师用言语无法准确地表述某些体征。对记忆影响较差等。国外有学者研究,讲授15min学生能记住41%的内容；讲授40min，学生只能记住20%。 　　2 理论教学面临的问题 　　2．1 理论与实际脱节 教师往往用填鸭式的方法，单纯讲授理论知识，而忽视了教学对象是具有较高思维能力的大学生。结果导致了课堂上不是沉寂一片（大多数学生打瞌睡），就是人声鼎沸（学生自由聊天）。 　　2．2 典型病例减少 由于医学是一门实践性很强的科学,理论教学一定要与病例分析结合起来，但是部分呼吸系统疾病的典型病例逐渐减少，有关材料日益缺乏，大大影响教学效果。随着社会的发展,文明程度的进步,人民生活水平的提高和良好卫生习惯的形成,防疫、保健和医疗事业的不断进步,以及新药的不断研发和应用等,使得某些呼吸系统疾病的发病减少或不典型,例如大叶性肺炎的典型过程已很少见,这本是人类梦寐以求的。但由于这些疾病并不是已经绝迹,而且仍是教学大纲的内容，作为附属医院的临床教师,我们应该为学生提供一些传统意义上的“经典”病例。如果没有相应的病例,让学生学什么?而对于另外一些常见疾病如气胸或胸腔积液，由于其体征难以用语言准确描述叙述，学生往往感到很难理解。使得这一常见病的教学陷入困境，影响到教学质量的提高。 　　2．3 传统挂图没有立体感，实体模型体积太小，后面的同学就看不清，更无法由表及里逐层展示器官的正常结构及病态改变。 　　2．4 在没有多媒体设备的传统课堂中，学生无法听到患者病理性的呼吸音，对此体征缺乏感性认识，对今后的临床实习将带来不利的影响。 　　3 对策 　　3．1 讲究教学方法 21世纪的医学任务将不仅仅是救死扶伤，还将包括预防、保健、医疗、康复和健康教育等各种社会服务。在知识爆炸、边缘科学不断涌现的今天，作为一个临床教师、不仅需要把最新的医学知识和诊断治疗方法传递给学生，而且必须研究医学教育方法，以提高临床呼吸内科教学水平，培养合格的人才，这是我们面临的一个重要课题。 　　教学是由教师、学生、科学知识、教学环境、教学设备、教学手段等多种因素所组成的有机整体。教学过程是教师和学生双边活动的过程，要取得比较好的教学效果，就要遵循教和学活动的规律，充分调动双方的积极性，改进教学方法。教学方法的好坏，直接关系到教学的效果，为把学生培养成为具有创新思维的人才，必须摈弃满堂灌、注入式等教学法，积极探索能较好发展学生智能的教学方法。苏联著名教育学家巴班斯基说过：现代教学的显著特点乃是教学方法的丰富多彩，乃是有目的地选择每一个课题的主要教学方法。所选的方法要能很好地完成相应的教学和教育任务。因此，遵循教学之规律，精心设计教学方法，使之灵活多样，富于新颖性和吸引力，是作为教师在准备每一节课时所要认真思索和对待的。 　　为了使学生更好地明确每一堂课的教学目的、重点、难点，在一个新的课时开始之际，我们采取复习提问的方式而不是直接引入新的教学内容，即所谓“温故”。温故之后立即引入新课，旨在提出新概念，并趁热打铁地促使教学对象的知识或技能与新引进的知识或技能发生联系，从而达到“知新”的目的。引入新知识后即进行小结，其