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将人文教育融入医学生临床带教中的体会 李崴，阴雷，张洁，王国栋 （第二军医大学附属长征医院口腔科 第二军医大学附属长征医院科上海 200003） [摘要] 临床实习阶段是医学生成长为合格医生的重要时期，带教老师在临床带教过程中，注专业知识和技能传授，也要重视培养实习生的人文素质。文临床带教过程人文教育。 [关键词] 人文教育；临床教学；教学方法 随着社会的进步和医学的发展，医学模式已由传统的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，医学教育也应顺应医学模式转变。理想的医学教育是自然科学教育和人文科学教育相结合目前我国医学教育体制对人文教育的重视均不足。出现医学教育功利化，使医学教育演变为工具性教育，只注重专业知识和技能的培养。医学生人文教育应贯穿整个医学教育过程，并构建全方位人文教育体系，包括人文课程的完善、校园文化的建设、灵活多样的教育手段等。 临床实习阶段是医学生成长为合格医生的重要时期，在实习过程中进行人文教育只是医学生人文教育的一个方面。在这一阶段，没有专门的医学人文教育课程，此时对医学生的人文教育也就责无旁贷地落在了教学实习医院及带教老师身上。因此在临床带教过程中，带教老师不应只注专业知识和技能的传授，也要重视培养实习生的人文素质，把人文教育融入带教中。本文就如何将人文教育融入医学生临床带教过程谈一些体会。 一、加强医学实习生人文教育的根本保障是提高临床带教老师的人文素质。 医学生实习阶段直接面对患者，如果带教老师自身人文精神不足，则直接影响医学生人文精神的培养。如部分带教老师在医疗过程中收受红包、回扣，开大处方，医学生耳濡目染下也习以为常，不利于医德医风的培养。如部分带教老师工作懒散，迟到早退，不注意职业形象，必然影响医学生良好工作作风的形成。如部分带教老师在带教过程中只突出医患矛盾和医疗过程中的突出问题，而缺乏人文思想，则造成医学生时刻警惕患者，将患者置于对立面，不利于医疗过程的展开。如部分带教老师缺乏医患沟通技巧，缺乏服务的理念，对患者态度差、耐心不足，时常引发医患矛盾，医学生上行下效，不利于和谐医患关系的形成。因此，临床带教老师应自觉努力通过各种渠道不断提高自身人文素质水平，在医德医风、敬业精神、爱心以及诚信等各方面以身作则，在学生中树立人格魅力，从而以丰富的知识和智慧引领青年学生，成为他们在医疗实践过程中人文精神的楷模。 二、注重实习生高尚医德医风的培养。 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。古今中外的医学教育都十分重视医生的医德医风教育，医务人员应树立医者仁心的观念，以治病救人为本，以仁爱精神为准则，关心病人，爱护病人，帮助病人解除疾苦。同时医德医风教育还应该涵盖爱心教育、责任心教育、诚信教育、奉献精神的教育以及树立严谨作风、培养人文修养等等内容。医学生对自身职业的认识和评价是从实习时期正式开始的，因此医学生医德医风的养成在这一阶段至关重要。在临床带教过程中，带教老师一方面要让实习生正视目前医疗领域医德滑坡的现状，另一方面要以身作则教育实习生树立正确的医德观念，在医疗实践过程中始终树立医德至上的理念，同时要注意培养实习生严谨有序的工作作风以及敬业精神、诚信意识等。 三、加强实习生医患沟通能力及技巧的培养。 在医疗过程中患者所表达的不满是由于医务人员的服务细节尤其是冷漠和沟通不良所带来的对患者心理上的伤害所引起的。世界医学教育联合会在其《福岗宣言》中指出所有医师必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。因此在实习生临床带教过程中一定要重视医患沟通能力的培养，将人文素质教育融入进去。首先要注意语言沟通技巧的培养。语言沟通是双方面的，一方面是患者讲医生听，因此医生要学会倾听，在患者的表述中捕捉利于诊断和治疗的有价值的信息，同时注意发现患者的心理情况，因为一定的心理社会因素可影响患者的躯体疾病的发生、发展及预后转归等。在倾听的基础上充分取得患者的信任，以增强疾病治疗的效果。另一方面是医生讲患者听，因此医生应掌握一定的谈话艺术和语言技巧。古希腊希波克拉底曾说过，医生有2种东西能治病，一是药物，二是语言。在与患者交谈过程中，要始终用平易亲切的语言，保持呵护的神态，并流露和充满对患者的关爱和体贴，让患者感受到自己被关心和重视，治疗方案也是从患者角度出发，从而满足患者的心理和感情需求。同时注意表述的准确性，尽量少用医学术语，而用简单明了的语言表达疾病中相关的问题，充分进行通俗化的解释，甚至多采用一些比喻进行说明，以提高交流的质量，得到患者充分的真正的理解。其次要注意非语言性沟通技巧的培养。非语言性沟通是以人体语言非语言行为作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往[1]。美国