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分水岭脑梗死与脑血管狭窄 2013-03-02 20:50?来源：国际脑血管病杂志?作者：高 翔 等?编辑： 雨声 ??? 分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction?，CWI?）是指发生在2?条或2?条以上脑动脉以及深穿支和深穿支供血区之间边缘带的梗死。CWI?约占所有脑梗死的10%?。近年来，随着神经影像学技术的迅猛发展，临床医生对CWI?有了进一步的认识。目前认为，低血压和低血容量是引起CWI?的最常见原因；传统卒中危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病和心脏病均是CWI?的危险因素。其发病机制包括低灌注和（或）栓子清除障碍。研究表明，CWI?患者多存在脑动脉狭窄或闭塞，且血管狭窄越严重，越易发生CWI?。不同类型CWI?可提示不同部位脑动脉狭窄或闭塞。此外，CWI?的发生还与侧支循环代偿有关。动脉粥样硬化性疾病是一种慢性全身炎性反应，常常同时存在多发性血管狭窄。因此，对CWI?患者进行血管检查时，常发现存在一处主要责任脑血管狭窄，同时合并其他部位脑血管狭窄，如颅内合并颅外动脉狭窄或前循环合并后循环狭窄。研究表明，颅内合并颅外多发性血管病变多见于亚洲人群，且预后较差，多发性血管狭窄患者5?年内卒中复发和死亡发生率远高于单发血管狭窄患者。 1 CWI?的分型 目前，临床研究中采用较多的是Bogousslavsky?和Regli?提出的分型方法，其将C