中国心脏死亡器官捐指南.doc

中国心脏死亡器官捐献指南 （讨论稿） 目录 目的……………………………………………………………………………… 适用范围………………………………………………………………………… DCD定义及分类 ……………………………………………………………… DCD工作组人员组成及职责 ………………………………………………… DCD工作程序及要点 ………………………………………………………… 一 发现潜在捐献者 …………………………………………………………… 二 初步评估 …………………………………………………………………… 三 知情同意 …………………………………………………………………… 四 综合评估及供者管理………………………………………………………… 五 撤除心肺支持、宣布死亡…………………………………………………… 六 器官切取……………………………………………………………………… 七 病例总结……………………………………………………………………… 附件 附件1.DCD流程图…………………………………………………………… 附件2.DCD工作要点………………………………………………………… 附件3.UW评分系统…………………………………………………………… 附件4.UNOS评估系统………………………………………………………… 附件5.DCD供者选择标准……………………………………………………… 附件6.供者基本资料表………………………………………………………… 附件7.综合评估表……………………………………………………………… 附件8.供者记录表……………………………………………………………… 参考文献……………………………………………………………………………  目的 为规范心脏死亡器官捐献（Donation after Cardiac Death，DCD）行为，保障器官捐献者的合法权益，中国人体器官捐献委员会（China Organ Donation Committee, CODC）根据《人体器官移植条例》等相关法律、法规制订一个全国统一的DCD指南。目的是建立一个符合伦理和可操作的程序，在尊重病人权利的基础上，提出实施DCD时合法的、符合伦理的、医学上可接受的建议，期望避免任何可能对病人、病人家属、受者和医护队伍造成的伤害。 适用范围 该指南主要适用于发生在医院内的可控制性DCD（Maastricht分类中的3类）。脑死亡捐献过程中如果出现心跳停止（Maastricht分类中的4类）也可以参考该指南。该指南不适用于皮肤、角膜等组织捐献。 该指南是为参与医院内发生的器官捐献程序的临床医护人员提供参考。具体实施DCD过程中，应根据病人，家属或地区的特点进行调整。该草案不应代替医生的临床判断。 DCD定义与分类 1 DCD定义：心脏死亡器官捐献（Donation after Cardiac Death，DCD）指公民在心脏死亡后进行的器官捐献，以往也称无心跳器官捐献（Non-Heart Beating Donation, NHBD）。 2 DCD分类： 目前，国际上通常采用1995年荷兰Maastricht（马斯特里赫特）国际会议定义的DCD的分类方式，分类5近来被提议作为其他四类的补充。 Maastricht分类： 分类1：入院前死亡者，热缺血时间未知。属于“不可控制”类型。 分类2：心肺复苏失败者，这类病人通常在心脏停跳时给予及时的心肺复苏，热缺血时间已知。属于“不可控制”类型。 分类3：有计划地撤除支持治疗后等待心脏停跳的濒死者——热缺血时间已知且有限。属于“可控制”类型。 分类4：确认脑死亡病人发生心脏骤停。有时病人已经同意捐献，正在等待器官获取人员到达。热缺血时间已知，可能有限。属于“不可控制”类型。 分类5：危重病人发生意外的心脏骤停。热缺血时间已知，可能有限。属于“不可控制”类型。 参与DCD人员组成及职责： 参与DCD人员包括：主治医生和其他的相关专业人员，器官捐献协调员，人体器官获取组织（Organ Procurement Organizations, OPO）成员及相关辅助人员，医院捐献委员会人员等。这些人员组成DCD工作组，共同参与DCD过程，熟悉流程，协调工作，在关键的时间点上，应召开会议，明确职责。 主治医生：参与除器官切取外的整个捐献过程。主要负责发现潜在捐献者，初步评估确定捐献者，联系省级人体器官捐献委员会（Provincial Organ Donation Committee, PODC），提交病人基本资料；负责与家属协商决定撤除心肺支持及具体实施过程，宣布死亡；协助器官捐献协调员，与家属共同探讨器官捐献事宜；对病人进行医疗干预；填写DCD记录，组织回顾病例，上报医院捐献委员会备案。