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危重病人护理风险相关因素与防范对策探讨 【摘要】目的: 探讨危重病人护理风险相关因素，提出防范措施。方法: 通过多年临床观察及对多起临床纠纷案例分析总结。结果与结论: 正确认识和评估护理风险相关因素，积极应用防范措施，可有效降低护理风险发生率。 【关键词】护理风险; 相关因素; 防范对策 随着社会的发展和进步，人们的法律意识和自我保护意识不断增强，护理风险作为一种职业风险，发生的概率正呈上升趋势，而危重病人由于病情重、病情变化复杂、医疗护理技术难度大等客观因素，以及由于从业人员医学知识不足，技术操作不熟练，医护患沟通不良，抢救用物准备不到位等主观原因，使发生医疗、护理风险的概率增加。面临诸多安全隐患和潜在纠纷，只有不断强化风险意识，提高医疗护理风险防范意识和能力，提高护理质量，才能有效降低护理风险发生率，促使护患关系和谐健康发展。现就笔者多年来的临床护理经验，总结分析危重病人护理风险相关因素与防范对策如下: 1． 危重病人护理风险相关因素 1． 1 客观因素: 1． 1． 1 患者疾病因素。患者所患疾病的危重性、复杂性以及医疗护理的难度性越大，那么发生风险的概率就越高。 1． 1． 2 患者心理因素。危重患者往往发病急、心理应激能力低下，对医护期望值过高，对自身疾病不是认识不足就是过度关注，不能主动自觉地配合治疗、护理，增加了医疗、护理难度。 1． 1． 3 家属因素。很多家属由于缺乏相关知识，不能认同医疗，护理在技术上也有局限性，过多干预医疗、护理活动，造成了从业者不能从容地面对和处理患者的问题，风险发生率更增加。 1． 1． 4 社会因素。长期以来，患者和医生，作为被动和主动两个客体，患者作为被动群体倍受社会关注，某些媒体不切实际的炒作使病人对医护人员产生信任危机，激化了医患矛盾。 1． 2 主观因素: 1． 2． 1 护理人员方面因素。护士法律意识淡薄，对应履行的职责和义务落实不到位，与患者法律意识不断增强形成较大反差，稍不注意就会给患方诉讼提供了依据。 1． 2． 2 工作态度不严谨。抢救危重患者时未遵守操作规程，忙乱无程序，不能沉着冷静，对抢救器械应用不熟练等现象，使患者及家属产生不信任感。 1． 2． 3 服务态度不佳和沟通不良。很多医疗纠纷的发生，均是由于医护人员在应对危急重病人时忽略了与患者和家属应有的交流，只注重全力以赴倾注自己的抢救手段和能力，把家属当局外人不予理睬，甚至把家属的问话和过分关注当成阻碍抢救的原因加以训斥，当患者病情未按家属的愿望发展时，家属的不满就会成为纠纷隐患。 1． 2． 4 操作技术不精。协调配合能力差，超前抢救意识欠缺，均可延误抢救时间，造成抢救成功率下降。 1． 2． 5 护理记录不客观。记录流于形式，不能反应患者病情变化。不注重痕迹记录，甚至记录与病情不相符，医护记录矛盾，漏记、补记、涂改和不正规涂改等，造成举证失利。 1． 2． 6 人员紧缺。护士编制不足，工作任务繁重，加上危重病人病情凶险，抢救工作节奏快，患者及家属情绪急躁等原因，让护士压力过重，身心疲惫，从而行为认知能力下降，出错率增加。 1． 2． 7 抢救设备、物资准备不足。抢救设备、物资少，质量低劣，致使抢救过程不顺利，延误抢救时间，造成忙乱也是引起风险的常见因素。 1． 2． 8 医疗费用昂贵并超过患者的承受能力也可导致纠纷发生。 1． 2． 9 护理管理不到位。平时工作中职业道德、安全意识教育不够，业务技术培训不扎实，规章制度不健全，制度落实不到位，监控不力等导致工作中出错率增加。 2． 防范对策 2． 1 加强风险意识教育。风险意识教育要长抓不懈，天天讲，时时教。加强相关法律、法规学习，并纳入考核计划，让每个医护人员真正明白护患双方的权利和义务，养成并自觉维护双方权益，切实履行应尽的义务，对风险实行主动管理，减少风险发生。 2． 2 改善服务态度，转变服务观念，提高服务水平。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，做到“六心”服务，工作中注意“换位思考”，急病人所急，想家属所想，建立良好的护患关系，搭建有效的沟通平台，取得患者及家属足够的信任是减少纠纷的关键。 2． 3 加强学习，让每个护理人员掌握一定的沟通技巧。我科的方法是每周二业务学习之余，科室人员有针对性地进行交流，针对近期科内有纠纷倾向的患者，比如意见大、意见多、比较刁难的病人及家属进行讨论，互换与病人的交流心得体会，达到共同提高的目的，并有效地防止了很多纠纷的发生。 2． 4 认真对待患者及家属。抢救过程中，患者及家属的疑问要耐心细致讲解，如时间或其它原因不能细致讲解，可设法多应用非语言性沟通让患者及家属理解，不能因抢救急迫而忽视告知义务。要保持头脑清醒，知情同意是患者的权利，更是我们有效防范风险的措施。 2． 5 加强业务技术培训。精湛的护理操作技能是