患者医疗知情同意权及其实现研究毕业论文.doc

 内容摘要 医疗知情权的概念在 20 世纪 80 年代就被引入中国社会，然而对相当多的公民来说， 仍然是一个比较陌生的字眼。究其原因，主要有两面：一方面原因来自于社会本身；另 一方面是人们普遍存在重实体轻程序的传统思维模式。在这种大环境的影响下，医疗系 统形成了医疗行为的独断性，患者的医疗知情权长期得不到保证。这种独断专行的医疗 模式，从某种角度说，加剧了医患关系的紧张，对于医疗纠纷的发生起到推波助澜的作 用。 2002 年，国务院颁布实施了《医疗事故处理条例》，为正确处理医疗事故纠纷提供 了法律依据。然而，现实情况与立法者最初所设定的缓解紧张的医患关系的目标却相去 甚远。不仅如此，2002 年至今，医患关系的紧张状况已经陷入了极不正常的境地。这不 仅不利于和谐社会的构建，也不利于医疗卫生事业的健康发展，更不利于患者生命健康 权益的保护。 通过研究发现，尽管医患关系十分紧张、医疗纠纷层出不穷，但真正因为医疗事故 而引发纠纷的却并不占多数，相当多的医患纠纷均与患者医疗知情同意权实现难有关。 患者医疗知情同意权实现难的主要原因体现在四个大的方面：一是来自于医学本身的专 业性，这种专业性使绝大多数患者难以真正知情；二是因为医务人员存在不尊重患者知 情同意权的情形或医务人员缺乏人文素养，很难有效告知；三是患者自身认知能力存在 差异，在医务人员积极认真履行告知义务的情况下，部分患者也难以真正理解；四是知 情同意权与保护性治疗之间缺乏平衡点，医方的完全告知有可能引起患者不利后果，隐 瞒情况又侵犯患者知情同意权。总之，患者医疗知情同意权难以实现是医疗纠纷发生的 重要原因，如何有效地实现患者知情同意权对于缓解紧张的医患关系具有重要意义，这 也是本文的选题意义所在。 本文一共分为四大部分，约合 2 万字。 第一部分是对患者知情同意权及其实现的概述。这一部分主要介绍了与患者医疗知 情同意权相关三个方面的情况。第一，明确地界定了医疗知情同意权是患者在对相关信 息进行全面了解和知悉并有相应理解的基础上决定是否同意医师医疗措施的权利，它主 要包含知情权、自主选择权、拒绝权和同意权这几个方面的权利。第二，提出了在医疗 1 实践中尊重患者知情同意权是现代医学模式和提高疾病诊治效果，减少医疗纠纷的必然 要求。第三，简要介绍了医疗知情同意权的历史发展，其中重点介绍了新中国成立后的 发展情况。 第二部分介绍了关于患者医疗知情同意权的主要现行法律法规及冲突和相关立法上 的不足。第一，介绍了关于患者医疗知情同意权的主要现行法律法规，包括《宪法》、 民 法通则》、《合同法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《病 历书写基本规范》等。从具体规定来讲，除了关于医疗知情同意权的原则性规定外，还 规定了患者医疗知情同意权的实现方式和主要内容。第二，论述了现行法律法规之间关 于医疗知情同意权的法律冲突和在立法上存在的不足。法律冲突主要体现在医疗告知义 务主体和医疗知情同意权主体两个方面。在立法上存在的不足主要表现在三个方面：即 患者家属在知情同意权享有问题上的地位规定不明确、保护性医疗的范围规定不明确和 关于实施保护性医疗所引发的侵犯患者知情同意权纠纷的定性和处理的规定不明确。 第三部分介绍了我国患者知情同意权的现状及存在的主要问题。第一，关于患者知 情同意权的现状，主要通过案例说明了患者医疗知情同意权尚未真正全面实现。第二， 关于患者知情同意权实现存在的问题，作了两方面的论述：其一，实现患者医疗知情同 意权所面临的六大社会矛盾：患者意见与家属意见不一致的矛盾；医疗人力资源不足与 医疗告知增加医疗负担的矛盾；地区文化经济发展不平衡与患者充分行使知情同意权的 矛盾；医师习惯性医疗强权行为与尊重患者权利之间的矛盾；实现患者知情同意权与医 方实施保护性医疗措施的冲突与矛盾；知情同意权与患者的认知能力之间的冲突与矛 盾。其二，实现患者医疗知情同意权与实现其他权利的冲突，主要包括三个方面：患者 医疗知情同意权与医师医疗自主权之间的冲突；患者医疗知情同意权与无因管理之间的 冲突；患者医疗知情同意权与患者隐私权之间的冲突。 第四部分论述了实现患者医疗知情同意权的主要途径。第一，加强国家法治建设— —完善立法，从两个方面进行了研究：统一医疗告知义务的主体和医疗知情同意权的主 体、明确医疗告知内容以及保护性医疗的范围。第二，加强医疗机构的制度建设——医 疗机构应从四个方面完善有关规章制度：明确告知义务主体各自的不同职责；建立有针 对性的术前讨论制度；制作医疗知情同意书的规范文本；完善信息反馈监督管理系统。 第三，从五个方面提高医务人员素质：医生应学习法律，熟悉法律对知情同意的规定、 医生应当对医患关系进行重新认识、注重人性化告知、提高沟通交流能力和注意保护患