第12章 食品与营养相关疾病4-糖尿病.pptVIP

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果胶降血糖机制: 吸收水分---在肠道形成凝胶过滤系统 果胶水溶液有一定粘滞度 对胃肠道激素的影响---“胃抑多肽”分泌↓,血糖↓,血清胰岛素↓ 水果是果胶的主要来源,果胶在各种水果中约占食物纤维的40%,溶于水 6. 保证维生素供给 补充B族维生素:改善糖代谢和神经症状 VB1: 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6: 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化营养素防止并发症: VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化,抑制氧化应激 VA、β胡萝卜素: 抗氧化,防止视网膜病变 7. 保证矿物质、微量元素供给 锌:协助葡萄糖在C膜转运,与胰岛素活性有关 镁:镁从尿中丢失-低镁血症-胰岛素抵抗 Cr:激活胰岛素,改善糖耐量,防止视网膜病变。含Cr丰富:牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙:预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变 糖尿病人不宜吃或少吃食物: 精制糖、糖果、甜点 含糖高的: 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜、 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果可以限量吃,但要相应减少主食 病情控制不好最好不吃高糖分水果 糖尿病建议多选用的食物: 大豆及其制品:蛋白质量多质好,降血脂,防止心血管病 粗杂粮:含微量元素、维生素、膳食纤维,改善葡萄糖耐量 水分多的蔬菜、瓜果:冬瓜、苦瓜、黄瓜 肥胖症导致的健康问题 1. 心血管疾病( CVD ) 肥胖加重CVD危险因素 2. 糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 3. 血脂代谢紊乱 脂肪合成增加,分解减少 肝摄取FFA,血TG升高 HDL降低,CVD危险增高 营养与健康专题之一 糖尿病 思考题:糖尿病的危害? 糖尿病 糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。 胰岛素 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。 胰岛素的作用 食物中的碳水化合物经胃肠道吸收,变成单个分子的葡萄糖。在胰岛中有葡萄糖感受器,进入胰岛B细胞,使胰岛素释放。 胰岛素进入肝脏后,使肝脏葡萄糖摄取增加,肝葡萄糖产生下降,肝糖原合成加速。 胰岛素进入肌肉和脂肪细胞,促使外周器官摄取、利用葡萄糖,脂肪细胞的脂溶解作用下降,以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。 一、糖尿病分型、病因及发病机理 1、分型 胰岛素依赖型(IDDM)I型:占约10%。发病年龄 20岁,脆性糖尿病,不稳定型,依赖胰岛素,否则易酮症酸中毒。 非胰岛素依赖性(NIDDM)II型:80-90%。该型糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗。 其他类型: 妊娠糖尿病、特异型糖尿病 3、发病机理: 绝对或相对缺乏胰岛素→全身代谢紊乱,酸碱 平衡失调→酮症酸中毒 a. 碳水化合物代谢异常 胰岛素↓,葡萄糖→肝糖原↓,饭后高血糖严 重,蛋白质、脂肪分解代谢↑ →糖原异↑→ 肝糖原输出↑ b. 蛋白质代谢异常 蛋白质合成↓,分解↑, 糖原异生↑,酮体↑→负氮平衡 失水、酸中毒 c. 脂肪代谢异常 脂肪合成减慢,分解↑, 血浆脂质增多。 诊断: 家族史、病史、体检及化验 尿糖阳性、空腹血糖 = 7.0mmol/L 正常: 4.4-6.9mmol/L 糖耐量试验 二、糖尿病的营养治疗 糖尿病治疗手段: 一般对症治疗 口服降糖药 双胍类(降糖灵) 磺脲类:D860、优降糖、达美康 胰岛素治疗 饮食治疗 饮食治疗是基础治疗 (一)营养治疗目的: *控制高血糖 ? *纠正代谢紊乱 ? *消除糖尿病症状 ? *防止或延缓并发症 ? *保障儿童生长发育 ? *提高生活质量 DM常见并发症: 冠心病 脑血管病 肾脏病变 视网膜病变 (二)DM饮食营养治疗原则 1. 限制总热量 热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等 以维持正常体重或略低于正常体重为宜 肥胖者减少热能,降低体重 消瘦者增加热能 热能需要量: 按体重及劳动情况计算 2. 在控制总热能基础上适量放宽主食 单纯用饮食治疗: 开始200g/d,血糖尿糖控制后300g/d 药物治疗者 血糖控制不好200-250g/d 病情稳定250-350 g/d 年老者不超过300 g/d 碳水化合物最低

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