set治疗慢性肩疼.pptVIP

传统手法结合现代康复治疗手段治疗慢性肩痛 诊疗目的 放松肩关节周围肌肉，扩大肩关节活动度；并快速恢复神经对肌肉的有序性控制，从而达到运动协调，从根本解除肩关节疼痛。 诊疗方案 利用肌肉悬吊助力SET （手段）结合循经弹拨调治法、关节松动治疗慢性肩痛 。 诊疗具体方法和作用 通过患者患肢肌力评估，确定引起肩关节疼痛的肌肉，使患者健侧卧位，选择适宜的悬吊绳悬吊患肢，使肌肉充分放松，把真正的痛点、筋结、筋聚等所处病理肌肉显现出来。 根据肌肉机能作用，并分析病理肌肉所处经络，制定运动模式并运用循经弹拨调治法进行更有针对性的治疗，达到濡养筋脉、消瘀散结，温经通络的目的，同时解除紧张肌肉、筋结、筋聚对神经血管的卡压。达到松解粘连，缓解痉挛；经络气血和畅，通则不痛。 SET（悬吊运动疗法）是目前国际普遍应用的运动疗法。其原理是在悬吊、振动、变荷前提下进行运动康复训练。从中医角度认识，该技术是根据人体阴阳平衡原理（神经、肌肉、关节功能的协调统一），利用悬吊、载荷变化以及振动助阳等方法以调节阴阳畅运气血从而治疗运动控制系统疾病的一种临床诊治手段。 通过振动，结合肩胛胸壁关节、肱盂关节的松动术，放松关节周围肌肉，扩大关节活动度，增强本体感觉、振动觉，从而阻断痛觉传导（闸门控制学说）。闭链运动激活休眠的内层稳定肌，开链运动放松过度紧张的外层肌肉。快速恢复神经对肌肉的有序性控制，从而达到运动协调，疼痛减轻目的。 二、关于肩关节的新概念 肩关节是躯干与上肢连接的枢纽，臂与手的各种功能，都需要在肩关节的支持和协同下完成。严格意义上讲，肩关节并不是我们通常所理解的仅仅特指盂肱关节，而是由多个关节及结构所形成的一个肩关节复合体。 （一）肩关节复合体的构成 三个解剖学关节 三个功能性关节 盂肱关节 Glenohumeral Joint 是一个球窝关节 人体活动最大、骨性约束最小、最不稳定的关节 稳定性和完整性主要依靠肌肉和韧带 喙肩韧带限制肱骨头的向上移位 Glenohumeral Joint 肩锁关节 Acromioclavicluar Joint 是一个平面关节 由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端构成，增加了盂肱关节的活动范围 主要靠韧带加强，肩锁韧带包绕该关节，当受到外界应力时，肩锁韧带首先损伤 有三个运动轴 胸锁关节 Sternoclavicular Joint 有三个运动轴的滑模关节 由锁骨的胸骨关节面、胸骨柄的锁骨切迹和第1肋软骨构成 该关节也是依靠韧带加强 其作用是能够使肱骨外展达180° 肩胛胸廓关节 scapulothoracic joint 是稳定肩关节复合体的重要因素 肩关节在正常活动时，肩胛骨沿着胸壁做滑动运动 盂肱关节外展时，肩胛胸廓关节协同运动，其特征表现为肩肱节律（scapulohumeral rhythm） 肩峰下关节 又称第2肩关节 构成： 喙肩弓 由喙突与肩峰之间的喙肩韧带所构成 肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌 喙锁关节 coracoclavicular joint 其主体为喙锁韧带 悬吊肩胛骨并防止肩胛骨向内侧移动、稳定肩锁关节 上肢上举时，缓解由于肩胛骨向上旋转与锁骨发生的撞击 三、中风病并肩痛 前锯肌的作用是将肩胛骨与胸壁贴近，该肌的功能障碍会导致“翼状肩” ，造成肩关节不稳。 肩胛骨与胸壁之间的不稳定和\或肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成）肌力下降，导致肱骨头上移，致肩峰下间隙相对狭窄而致撞击，从而运动时导致反复损伤从而造成慢性肩痛。 （二）肩痛病因 因为肩关节是个复合关节，盂肱关节关节活动度于肩胛胸壁关节的关节活动度在肩关节运动时比例是2:1，如果肩胛胸壁关节的关节活动受限，治疗时仅活动盂肱关节容易造成肩关节的人为损伤，并告诉患者不痛不治病，反复多次损伤从而造成慢性肩痛。 （三）SET的诊断作用 患者健侧卧位下用SET悬吊上肢使肌肉充分放松(紧张性迷路反射原理)，用开链运动结合触诊把真正的痛点、筋结、筋聚等所处病理肌肉找出来，并分析病理部位所处经络。 常见病理肌肉 1. 斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩” 2. 背阔肌 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。 3. 肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 4. 菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢 常见病理肌肉 1．竖脊肌 (骶棘肌) 作用