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聚焦超声治疗在妇科的临床应用 一、聚焦超声治疗的原理和特点 超声波具有热效应、机械效应、生物效应 超声波可穿透生物组织，作用于组织内部 超声波可在生物组织内聚焦 焦点处集中了绝大部分能量，可使焦点周围组织迅速升温并伴有生化反应，最终使病变组织变性、促进组织重建和微循环改善而使病变组织得以康复 Seapostar妇科治疗仪 Seapostar所使用超声的特点： 超声波作用深度：8mm 极小的声焦域：＜1mm 良好的热效应 很高的频率 Seapostar的治疗特点： 突破了传统的“由外向里” 的治疗方式，是一种“由里向外”的全新治疗模式 定位准确，治疗剂量易于控制，安全性高 表层组织治疗后保持完整，仅有一过性充血水肿，术后恢复快 良好的环保性能，不会危及操作者 操作简便易行，快速完成治疗 一般只需一次治疗，患者接受度高，对治疗的依从行好 疾病复发率低 二、聚焦超声治疗在妇科的临床应用 一）慢性宫颈炎 慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种。 积极治疗宫颈炎可以达到消除如白带增多、下腹坠痛及性生活后阴道出血等症状。 慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系。 积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。 慢性宫颈炎的常用治疗方法 药物治疗 物理治疗： 电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、高频电刀环切法等 激光治疗慢性宫颈炎 激光治疗慢性宫颈炎 宫颈的表面已完全被激光炭化变黑 聚焦超声治疗慢性宫颈炎 治疗前真皮层内大量炎性细胞浸润 二）外阴白色病变 外阴白色病变是女性外阴皮肤发生变性和色素改变的一组慢性疾病，病因至今未明 以外阴奇痒、病变皮肤变白，皮肤粗糙增厚或变薄皲裂、弹性丧失或溃疡为特征 病理改变在真皮层，表皮的病变是继发的 常常经久不愈，严重影响妇女生活 外阴白色病变治疗现状 药物治疗：激素药物局部涂抹 中医中药 物理治疗：二氧化碳激光 氦氖激光 波姆光 液氮局部冷冻治疗 高频电刀局部电灼治疗 微波治疗 局部厌氧棒菌苗治疗 单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术 激光治疗外阴白色病变 聚焦超声治疗外阴白色病变 聚焦超声治疗后的大体及组织病理学表现（1） 聚焦超声治疗后的大体及组织病理学表现（2） 聚焦超声治疗后的大体及组织病理学表现（3） 聚焦超声治疗外阴白色病变的特点 直接聚焦于特定深度的靶区组织（真皮层） 剂量易于掌握，安全性高 多数只需一次照射 三）外阴尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV)感染引起的疣状良性病变，在我国目前性病发病率中高居第二位。 一些生殖癌，如宫颈癌、皮肤鳞状细胞癌、鲍温样丘疹病等，与人乳头状瘤病毒感染密切相关。 积极预防、及早诊断和彻底治疗尖锐湿疣在防治性传播疾病中具有非常重要的意义 外阴尖锐湿疣目前常用的治疗方法 表面化学药物治疗 高能治疗：冷冻 微波 激光 高频刀 外科切除 全身治疗 中医中药 聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的特点 治疗机理依据充分，病理证据确实，是一种治本的好方法 治愈率高、复发率低 无创（表皮完整）、安全（无脱痂、出血及溃疡形成）、无后遗症 方便、经济、痛苦小，患者生理和心理负担轻 操作简便、安全，定位准确，剂量易掌握。 可一次治疗多个散在性的尖锐湿疣 聚焦超声在妇科应用的展望 子宫肌瘤 乳腺疾病 终止妊娠 其他：卵巢肿瘤、宫颈癌、外阴癌、子 宫内膜癌等 * * 线 面 体（剖面） 点 慢性宫颈炎 外阴白色病变 尖锐湿疣 外阴瘙痒 A c b C B A. 治疗前， 宫颈重度糜烂。 B.治疗后1月,宫颈糜烂面缩小。C.治疗后40天，宫颈基本正常。 b.治疗后1月, c.治疗后40天， 宫颈碘染色呈部分阳性。 宫颈碘染色全呈阳性。 聚焦超声治疗慢性宫颈炎前后大体对比 治疗后即刻组织充血水肿,胶原纤维空化断裂,上皮保持完整 聚焦超声治疗慢性宫颈炎前后病理学对比 治疗前复层鳞状上皮有脱落, 大量炎性细胞浸润 治疗后4周复层鳞状上皮修复, 炎性细胞极少 聚焦超声治疗 激光治疗 微波治疗 5% 无烟雾