ICU的发热问题.pptVIP

手术后发热 在术后的最初48小时内通常会出现发热。需要记住的是术后的早期发热通常并不是由于感染所引起的，术后96小时病人仍然出现发热，这时的发热意味着可能存在感染。 通常认为术后肺膨胀不全是引起术后发热的一种原因，但是这也仅是一种排除性的诊断。 术后的最初几天里创面的切口感染是不常见的，但是也会出现A族链球菌和梭状芽胞杆菌的感染，这样的感染通常会在术后的2-3天内发生。但是必须在对手术创口的详细检查后才能可疑这些细菌感染。 为控制某种感染而行急诊开腹手术，即使在最理想的情况下（确切的外科治疗和及时的广谱抗生素的使用），这类病人也需要至少72小时才能退热。术后出现的发热或持续大于4天的发热应高度怀疑存在持续的感染或出现新的并发症。 术后72小时内发生的发热进行评估的推荐意见： 如果术后最初72小时内病人只表现为发热而没有其他征象，则没有必要行胸片检查（3级）。 如果术后最初72小时内病人只表现为发热而没有其他征象，则没有必要行尿液分析及尿液培养检查。但是对于留置导尿管大于72小时的发热病人应进行尿液分析及尿液培养检查（3级）。 必须每日对外科伤口进行检查以评估感染情况。如果没有感染症状或征象的话没有必要对伤中分泌物进这行培养（见下面）（2级）。 特别对于下列病人应高度怀疑深静脉血栓形成，血栓怀浅静脉炎或肺栓塞的可能。这些病人包括久坐的、下肢制动的、恶性新生物、或口服避孕药的患者