第九章镇痛药.pptVIP

第三节 其他镇痛药 抗癫痫药 抗抑郁药 镇静催眠药 抗焦虑药 抗癫痫、治疗三叉神经痛 （眼 支） （上颌支） （下颌支） 剧烈阵发电击样疼痛 对痛、温、触觉 减退或丧失 三叉神经痛首选药物 小剂量开始，逐渐增量 监测血药浓度（有效和中毒剂量接近、中毒亦表现为癫痫） 治疗期间定期做血、尿、肝功检查 禁忌合用药物 对乙酰氨基酚（肝毒性）；双香豆素（诱导其代谢）； 卡马西平：抗抑郁药、大环内酯类、异烟肼（升高血药浓度） 苯妥英钠：磺胺类、异烟肼（升高血药浓度）。 注 意 事 项 2000年：“ 使癌症患者无痛 ” 癌痛治疗3阶梯方法 轻 度 解热镇痛类药物 中 度 弱阿片类药物 重 度 可待因 阿司匹林 吗 啡 强阿片类药物 建议：阿片类药物滴定、转换、加量、不良反应处理 NSAID、阿片类药物、辅助镇痛药用药指南 5 注意细节 4 剂量个体化 3 按阶梯给药 2 按时给药 原 则 1 无创给药 思考题 1.镇痛药治疗时的原则有哪些？ 2.简述癌痛治疗的三阶梯方法。 3.镇痛药分为哪几类？ 4.简述吗啡的药理作用。 目的要求 了解镇痛药的分类及代表药物 熟悉常用阿片类药、解热镇痛药的药理作用、 临床应用、注意事项等 熟悉卡马西平、苯妥英钠的药理作用、临