第十一章促凝血药.pptVIP

目的要求 了解止血药物的种类 熟悉常用止血药的作用机制、临床应用 了解常用止血药的注意事项、不良反应 感 染 肿瘤溃破 术 后 颌面部损伤 出血 药物止血 适用于：组织渗血、小静脉和小动脉出血 能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药物。 促凝血药 促进凝血因子活性，促进或恢复凝血过程 抑制纤维蛋白溶解系统 降低毛细血管通透性，增加管壁抵抗力 凝血因子替代或补充疗法 物理化学的凝固促进剂 作用机制 用于维生素K缺乏症引起的出血； 因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍； 香豆素类或水杨酸过量引起的出血。 脂溶性 水溶性 VK1、 VK2 VK3、 VK4 维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ 、Ⅻ 、Ⅸ 、Ⅹ。 临床应用 毒性低，静脉注射过快时，可出现面部潮红、出汗、 胸闷，甚至血压急剧下降危及生命，一般多作肌内注射。 VK1静注速度宜缓慢，禁与苯巴比妥合用； VK3禁与硫喷妥钠、环磷酰胺、异丙嗪等配伍注射； 对肝硬化或晚期肝病患者出血、外伤出血等无效； 可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用。 不 良 反 应 注 意 事 项 可增加血液中血小板的数量，增强其聚集性和黏附性； 促进凝血活性物质释放，缩短凝血时间，加速血块收缩； 增强毛细血管抵抗力，降低通透性，减少血液渗出。 外科术前、后出血防治，血小板减少性紫癜； 或过敏性紫癜及其他原因引起的出血