小器官病变CT诊断.pptVIP

鼻和鼻窦 鼻与鼻窦异常X线表现 窦腔透光度的改变 窦壁粘膜与骨质的改变 窦腔大小的改变 鼻腔改变 一、化脓性鼻窦炎 (supprative sinusitis) 化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可为变态反应的继发感染或邻近器官炎症的扩散等。 慢性化脓性鼻窦炎多由急性炎症反复发作末愈、迁延所致。 上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常为多发性。 临床与病理 急性期：粘膜血管扩张、充血、水肿，分泌物增多，粘膜肿胀常使窦口阻塞、分泌物滞留。 慢性期：主要病理改变可分为粘膜肥厚或息肉变性型、粘膜萎缩型及乳头状增生型。粘膜慢性炎症肿胀，腺体增生和血管新生可致粘膜肥厚形成息肉，窦壁骨质硬化增厚，以后粘膜纤维化以至萎缩。 临床与病理 临床表现：主要为鼻塞、流脓涕、头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。 鼻镜检查：鼻甲肥大、中鼻道或嗅裂有分泌物或脓液。慢性期中鼻甲息肉样变和鼻内息肉。 影像学表现（X线） 急性期：鼻窦密度均匀增高，可见窦腔内液平面，粘膜增厚 慢性期： 鼻窦密度：增高 粘膜肥厚：沿窦壁呈环形增生，可呈凸凹不平的息肉状 骨壁增白、硬化：粘膜下皮质白线消失，骨壁增白、硬化 骨壁吸收：白线模糊不清；可显示液平面 影像学表现（CT） 鼻甲肥大： 鼻窦粘膜增厚：增厚的粘膜多与窦壁平行 气液平面：平扫分泌物密度呈低密度或与粘膜密度类似，有时可见坏死组织呈片状较高密度影 增强扫