关节概述课件.pptVIP

概述： 类型 组成 特点 滑膜关节包括关节骨端、关节囊、和关节腔，关节骨端被覆关节软骨。 第一节 检查技术 X线检查：首选平片 摄片要求 关节造影（Arthrography） CT检查： 检查方法 薄层 重建 CT关节造影 MRI检查： 检查方法 MRI关节造影 第二节 影像观察与分析 （一）关节正常影像表现 关节骨端：骨性关节面，关节软骨 关节间隙：两个骨性关节面之间的透亮间 隙，包括关节软骨、关节腔及少量滑液 关节囊、韧带、关节盘： 正常膝关节正位 （二）关节基本病变的影像表现 关节肿胀 (swelling of joint)： X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区分病变的结构 ，关节积液使间隙增宽 CT:关节囊肿胀，增厚，积液 MRI：关节囊及滑膜增厚，积液 原因：炎症、外伤和出血 关节破坏(destruction of joint)： 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替。 X线表现：只累及关节软骨 关节间隙变窄；累及关节面骨质 骨破坏和缺损；重者出现关节半脱位、变形。 CT：关节间隙，骨性关节面细微破坏 MRI：关节软骨毛糙、缺损、不连续或消失 骨性关节面中断破坏 诊断重要依据。 炎症、结核、类风湿、退行性、营养性等 强直性脊柱炎 关节基本病变的影像表现 关节退行性变（degeneration of joint) ： 早期 关节软骨变性坏死溶解，骨板吸收为纤维组织或纤维软骨代替；继之 骨性关节面骨质硬化，关节囊肥厚、韧带骨化 X线、CT：早期 骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期 关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成；无明显骨质破坏。 MRI:关节软骨及骨性关节面变化，关节面囊变长T1长T2 多见于老年，承重关节为主；运动员、体力劳动者 关节基本病变的影像表现 关节强直 (ankylosis of joint)骨性和纤维性 骨性强直：关节骨端由骨组织连接。 X线、CT：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节两侧骨端；多为化脓性关节炎后。 MRI：关节软骨完全破坏，间隙消失，骨髓贯通。 纤维性强直：关节骨端由纤维组织连接。 X线：有狭窄的关节间隙，无骨小梁通过。结核性关节炎后。 MRI：关节间隙存在，骨端破坏，骨端间有混杂信号 关节基本病变的影像表现 先天性髋关节脱位 （一）关节外伤 关节脱位：多发生于关节活动范围大，关节囊及韧带松弛，结构不稳定的关节 肩、肘关节脱位多见 关节软骨损伤：关节骨端的骨折长引起关节软骨的损伤及断裂； MRI示断裂的软骨，较低信号中有高信号，受损软骨下的骨髓腔可见。水肿出血 关节脱位 肩关节脱位最常见，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。 青壮年、男性较多。 肱骨头前脱位：多见（盂下脱位、锁骨下脱位、喙突下脱位） 肱骨头较后脱位：少 关节脱位 肘关节脱位：较常见，多为后脱位，常并发骨折，关节囊及韧带损伤，血管神经损伤 肩关节半脱位（关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂） 肩关节前脱位（盂下脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折） 化脓性关节炎(pygenic arthritis) 概述：病因 金黄色葡萄球菌，血行感染，承重关节 单发 临床：急性发病，局部关节红肿热痛及功能障碍。 病理：滑膜 充血水肿，渗出液（纤维素和中性粒细胞，关节软骨破坏，关节面骨质破坏，承重部位。 化脓性关节炎X线平片 多见于承受体重的关节，常单发。 急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，易出现关节的脱位和半脱位。构成关节的骨骼有明显的骨质疏松。 病变进展，关节软骨被破坏后，关节间隙的变窄。 化脓性关节炎X线平片 关节软骨下骨质破坏，承受体重的部分出现早且明显。 愈合期，骨质破坏停止进行，病变区骨质增生硬化。骨质疏松消失。严重时则形成骨性强直 化脓性关节炎 CT：关节肿胀、积液、骨端破坏 MRI：滑膜炎症、积液、周围软组织情况 关节结核 关节结核分为骨型和滑膜型。 骨型：骺、干骺结核征象+软组织肿胀、间隙狭窄、关节破坏 滑膜型：关节囊和周围软组织肿胀，边缘部分骨质破坏，关节软骨破坏较迟 后期关节及骨质改变明显时无法分型 关节结核 多见于少年、儿童。好发于持重的大关节，最多见于髋、膝关节，病灶常先开始于持重的关节边缘部分。 病理：结核菌侵及滑膜，充血、肿胀和增生，并逐渐形成特异性的肉芽组织。软骨改变， 常先破坏承受压力较