临床工作中护理交接班环节存在的缺陷及对策.docVIP

临床工作中护理交接班环节存在的缺陷及对策 周世玲 梅琳 吴玉梅 张林琴 遂宁市第一人民医院 四川 遂宁 629000 ? 摘要：目的 落实交接班制度，保障患者的安全。方法 制订防范措施，提高护士自律意识。加强对低年资护士的管理。 结果 护理不良事件发生率降低。结论 落实交接班制度，是对患者实施连续性的观察、治疗和护理的安全保障。 关键词：护理人员；交接班；环节；隐患；对策； Clinical nursing relief of the flaws of the link and the countermeasures/ ZHOU Shi-ling MEI Lin, WU Yu –mei, ZHANG Lin-qin Abstract: Objective Implement the handing-over system, ensure the safety of patients. Method Make preventive measures, Improve the nurse autonomy consciousness. To strengthen the management of low qualification nurses . Results Nursing adverse events incidence reduced. Conclusion Implement the handing-over system, is to the patients of continuity of observation, the implementation of the treatment and care of security. Autheor’s address:ZHOU Shi-ling (Suining 1st Peoples hospital,Suining,Sichuan 629000, China) Key words: nursing staff ;shifting of duty ; link ; flaws ；countermeasures  护理交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节。护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性[1]。护理交接班中存在的安全隐患最容易造成差错事故的发生。护士只有通过执行规范的交接班，把值班时间内病区的情况及患者的动态变化交代给下一班，才能实现患者连续性的观察、治疗和护理，保证患者的治疗与护理的安全。 ?1 交接班中的缺陷1.1 患者交接不清 1.1.1 重危患者病情及管道交接不清 重危患者、大手术病人不重点交接班，对患者的生命体征、病情变化、用药情况没做系统的了解，而至接班护士观察不及时。个别护士交接班时未能将重危患者的各种管道交接清楚。如某一车祸病人同时有脑挫裂伤和血气胸，病人行脑减压术后留有颅内引流管，胸腔闭式引流管和留置尿管，因交接不清楚造成接班护士忽略了对每一处管道的观察和护理。1.1.2 患者特殊情况交接不清 如住院患者强烈要求请假回家而擅自外出，这一特殊情况并没有交待给下一班，至患者外出不归而至失踪，造成下一班找患者的情形。另一种情况是重危患者无家属陪护，接班护士不了解情况，至家属不履行职责。1.1.3 术后或分娩后病人交接不清 术后患者生命体征监护时间及留置尿管时间交待不清。如有一例妇科患者留置导尿管时间是48小时，而常规是24小时，造成患者尿管险些被过早拔除。分娩后的产妇或拔除尿管后的患者未自行排尿，交接班不清，造成下一班护士没有及时督促指导患者排尿。1.1.4 处置交接不清 如日班补液患者，夜班有Bid静点时，在交班前，日班给续点上却没有交待给夜班，夜班护士又配置了一遍药，造成浪费现象。1.2 物品交接不清 交班护士使用抢救车内的药品后，没有及时填充，接班护士没接抢救车内物品，使用时造成不便。常用药品、备用药品、毒麻药品交接不清，造成使用时不便，药品丢失的现象。仪器虽在但有的不能正常使用，造成需要时的忙乱。氧气筒内的氧气压力交接不清，一但有需要时，非常被动。 2 原因分析及对策2.1 制度执行不严或制度滞后 不严格执行交接班制度和查对制度，交班、接班者对患者的病情、治疗、输液、全身护理交接不清易诱发护理缺陷。有的制度滞后于临床，未及时的与以跟进临床。如医嘱查对制度，临床上目前使用的是电子医嘱，而现有的医嘱查对制度是根据手写医嘱制定的。填写各种接班簿时并没有核查实物。在护理缺陷发生的原因中， 查对不严、交班不清占了近90%。及时更新制度以适应现有的临床工作。加强护士对各项核心制度的学习，并能学以致用，按制度做好各项护理工作。2.2 责任心不强，时间观念不强 2.2.1 接班护士没有提前上