He—Ne激光照射对复发性口腔溃疡疗效观察.docVIP

He—Ne激光照射对复发性口腔溃疡疗效观察 医用激光协作组 前言 复发性口腔溃疡又称阿弗它口炎，它包含了一种溃疡不超过0.5% 直径，溃疡较浅，溃疡发生率较低，症状较轻，病程稍短愈后不留疤痕的我们平时所说的口疮，另外，还包含一种溃疡直径超过0.5%，溃疡较深症状重，病程长，愈后留有疤痕的复发性坏死性粘液腺周围炎，最后包含一种白塞氏综合症，不论这三型中的那一型反复发作，甚至此起被伏没有间断的时候，总的病程亦可很长，甚至长达十多年，廿年的。另外，剧烈的疼痛也是此病所特有、其疼痛的程度超过了其病损所造成的可能，就是病损不大但疼痛非常剧烈，影响生活，影响工作，长期发作的病人由于一长期饮食受影响而威协全身的健康状况。复发性口腔溃疡单个病损的自限性是它的特点。病损出现后不会像其它溃疡那样的不断扩大。一般溃疡直径均在0.5% 以下，复发性、坏死性粘液腺周围炎的溃疡虽稍大、但亦不会无限制的扩大，而且可以自愈，从整个病程发展来看则并无明显的自限性，而症状随病程的延长而加重，可表现为发作频繁，病损数增加，溃疡扩大，溃疡向口腔深部发展甚至累及咽部自愈的时间也较原来为延长。 复发性口腔溃疡的病因很为复杂，虽进行了不少的研究，仍缺乏很为肯定的原因，在五十年代曾以为病毒是复发性口腔溃疡的主要病因，认为该病由单纯疤疹病毒，或是一种尚未分离出的病毒所致。但很多研究者从事病毒的分离均未获成功，个别的研究者曾分离出疤疹病毒，但只是个别现象未能说明间题。另外某些研究者测定患者血清中抗链球菌溶血素“O”的滴定度变化，发现病状出现时效价高，症状消失时效价低，因之不能不从溶血链球菌的活动作用来考虑，另外复发性口腔溃疡与变态反应有关，从病人的接触中，我们从病史询问中得知某些病人复发性口腔溃疡的发生与食物的致敏有关，但是目前研究的进展更多的说明复发性口腔溃疡的发病与免疫紊乱有关，可以发现大多数病人IgA、IgG 平均值高，而IgM、IgE则多接近正常，以及其它许多种试验均证明了本病与免疫紊乱的关系。当然，植物神经系统功能紊乱的症状，在复发性口腔溃疡患者身上是常见的。但是这是一个原因，还是一个结果尚待进一步证明。 复发性口腔溃疡在祖国医学中称为“口疳”、“口疮”，认为是外感六淫之气，尤以风、火、燥，内伤情态之变，如紧张、劳累、失眠、均是口疮发生之原因，并且根据其临床不同表现，辩证的分为脾胃伏火，肺胃热雍，阴虚火旺，脾虚湿困四型，并得出结论谓：脾、胃、肾三脏是矛盾的主要方面等。复发性口腔溃疡的治疗方法虽然很多如中草药，抗菌素类，激素类，球蛋白，牛痘接种，以及止痛药等。但均存在愈合慢、疼痛不易控制，无法解决复发问题等。 治疗情况 我们在华主席抓纲治国伟大号召下，学习了兄弟单位的先进经验，山东医学院物理教研组、内科基础教研组、微生物教研组、山东医学院附属医院理疗科、新医疗法科、口腔科、山东省人民医院口腔科等，组成了激光医用协作组，对复发性口腔溃疡进行了He—Ne激光照射治疗，并对某些患者测定了免疫球蛋白，从这一方面进行了观察。 我们所使用的激光器是He—Ne激光器。输出功率2.5% ~3.5% w共治疗了48 名患者，每次每个病损区照射5~10 一周照射4~5次，其中有完整记录的共39例，其中男20名，女19名，病史最长20年，最短一年，除5例无效外其它治疗次数最多8次，最少9 次。均在原来发病的自愈时间内得到疗效。其中痊愈27 例，显效7例，最突出的是疼痛在很短的时间内，就明显减退，甚至有的病例在第一次照射的当时就感到局部有麻苏苏的感觉，而疼痛减退。其次是溃疡面愈合快。 此外到目前为止，我们对14名患者进行了免疫球蛋白的测定，少数几例还随着疾病的痊愈而进行了复查，观察了激光照射治疗前后免疫球蛋白的动态状况。我们还选了几例长年复发的患者进行了双侧“人迎”穴的穴位照射，每次每穴照5分钟，使用与溃疡面同样的激光器共照射12例患者，其控制复发的前景令人鼓舞。 讨论 He—Ne激光照射复发性口腔溃疡后，从实践中可以看出溃疡的愈合速度很快，其愈合所需的时间从我们所治的病人中可看到均比原来每次自愈的时间短， 如患者刘某，男性，26岁，工人，患有复发性口腔溃疡廿多年，这次口内出现一溃疡已二个月未愈，经八次照射痊愈。从肉眼观察一个复发性口腔溃疡的愈合过程可见到在溃疡的某一部位原来的假膜消失，溃疡周围的粘膜充血明显好转，而在溃疡假膜消失的部位出现新鲜的肉芽岛，并且这一肉芽岛很快扩大而假膜也随之消失，溃疡痊愈。 He—Ne激光这种促进愈合的作用，认为它由于增进血管形成的作用，导致成纤维细胞数目增加胶原形成，造成了刺激伤口愈合之基础。He—Ne激光，还能促进肾上腺代谢增强，从而促进愈合，此外我们还考虑到He—Ne激光是否和胰蛋白酶一样具有分解肤链