术后谵妄与认知功能障碍的相关性研究　.docVIP

PAGE 　 　　 　 　　 　　 Capital 　　 　　 　　　 　　　 术后谵妄与认知功能障碍的相关性研究　　 　 The Relation of Postoperative Delirium and Postoperative Cognitive Dysfunction　　　 　　 　 　　　 　 　 　　　 　 　　 中 文 摘 要　　 目的：　　 1.研究老年非心脏手术患者术后谵妄的发病情况，分析谵妄发病的围术期危险因素。　　 2.探讨术后谵妄与术后早期（7天）认知功能障碍之间的关系。　　　 研究对象及方法：　　 2008年9月至2008年12月期间，友谊医院共有282名行择期非心脏手术的老年患者（≥60岁），排除患有老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者，共有182例患者纳入研究进行术前精神心理量表测验。术后谵妄采用《精神疾病诊断与统计手册》的标准对纳入者进行诊断，术后认知功能障碍以ISPOCD为标准进行诊断。术前及术后1、3对患者进行术后谵妄的评估，术前及术后7天对患者进行术后认知功能障碍的神经心理测验。　 实验结果： 　　　 1．共有172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估，其中有26例术后发生谵妄，发病率为15.12%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示高血压病史、受教育年数、入室血压、插管即刻ETCO2、术中最低Hct、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素； 　　　 2．共有138例患者完成了术后7天的神经心理测验，谵妄组术后认知功能障碍的发生率（30.43%）明显比非谵妄组（18.26%）高。　　 结论：　 1．高血压病史、受教育年数、入室血压、插管即刻ETCO2、术中最低Hct、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素，术前调整好病人的一般状态，围术期尽量避免急性贫血的发生，缩短手术时间可能会降低谵妄的发生率。　　　 2．谵妄状态与术后早期认知功能障碍相关。　　 关键词：老年；术后谵妄；术后认知功能障碍；危险因素　 　 　　 　　　 　 　　　 The Relation of Postoperative Delirium and Postoperative Cognitive Dysfunction　　　 Abstract　　 Objective: 　　 1. To observe the incidence rate of postoperative delirium in elderly Noncardiac surgical patients in Beijing friendship hospital and analyze the perioperative risk factors.　 2. Determine if postoperative delirium was associated with early postoperative cognitive dysfunction (at 7 days).　 Methods:　　 From September to December in 2008. The Study of Beijing friendship hospital recruited 282 subjects or= 60 years old undergoing elective, non-cardiac surgery Postoperatively, Depleting the patients with Alzheimer disease (AD), have failure of Hepatic or renal function, and central nervous system disease. There are 182 subjects underwent neuropsychological testing for POD and POCD.POD using the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual. POCD using the criteria of ISPOCD.Patients were tested pre-operatively and postoperatively at 1,3 days for POD and pre-operatively and postoperatively at 7 days for POCD.　 Result: 　　 1. There are 172 patients finished the day3’s assessment. Delirium occurred in 26 pat