COPD脱机困难中药的作用.pptVIP

中药在COPD脱机困难时的价值 衢州市中医医院ICU 吴利军 COPD分期 稳定期 急性加重期 COPD呼吸衰竭机械通气 NPPV 有创通气 NPPV——有创通气——NPPV COPD脱机困难如何定义 脱机困难患者是指反复尝试脱机14-21天仍脱机失败的病人。 该类患者并发症发生率和病死率明显增加。 撤机 快速撤机：几个小时内成功撤机如全麻后拔管。 缓慢撤机：需要几天、几周的撤机技术 COPD，高龄或虚弱，ARDS。 困难撤机：呼吸机依赖或脑损伤或神经肌 肉病变 脱机困难原因分析 呼吸负荷与呼吸肌做功能力失衡 呼吸肌做功能力下降 呼吸肌负荷增加 心血管功能状态 精神心理因素 呼吸负荷与呼吸肌做功能力失衡 大量的实验和临床研究认为呼吸肌功能不全的主要原因是呼吸负荷和呼吸肌做功能力的失衡。 主要包括：呼吸中枢的兴奋性冲动降低、呼吸肌本身做功能力的下降及呼吸负荷过高等因素。 呼吸肌做功能力下降 呼吸中枢的兴奋性下降：主要见于颅脑损伤引起的延髓呼吸中枢损害，高位脊髓损伤，膈神经损伤，格林巴利综合征等神经系统损害及COPD导致的高CO2抑制呼吸中枢等。 呼吸肌做功能力下降 呼吸肌收缩功能（收缩强度和持久力--决定患者能否脱机的主要因素）。主要见于肌肉疾病（重症肌无力、周期性麻痹等），休克导致的呼吸肌血供下降，严重营养不良，呼吸肌支持过度导致的呼吸肌废用性萎缩，各