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眩晕和听觉障碍 前庭神经 蜗神经 眩晕(vertigo) 概念：自身或外界事物的运动性幻觉。 主诉：头重脚轻，旋转感，倾斜 区别：头晕（dizziness） 正常空间位相觉的形成 1、视觉 2、深感觉 3、前庭系统 并经大脑皮质及皮质下结构的整合调整 临床分类 系统性眩晕：前庭病变引起，最常见。 周围性眩晕（真性眩晕）：前庭器官病变 中枢性眩晕（假性眩晕）：脑干、小脑、皮质病变 位置性眩晕 非系统性眩晕：前庭系统以外的全身性原因 眼部病变 贫血、血液病、心功能不全 神经功能失调 周围性眩晕的临床表现 见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症 眩晕：突然发生，时间短，体位变化加重 眼球震颤：细数，明显 平衡障碍 自主神经症状：严重恶性、呕吐、出汗 常伴有耳鸣、听力下降 无脑部功能损害表现 中枢性眩晕的临床表现 见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑脑干病变 眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关 眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致 平衡障碍 自主神经症状：不如周围性眩晕明显 无明显听觉症状 常伴有脑功能损害表现 听觉障碍 传导通路： 蜗神经——蜗神经核（桥脑）——外侧丘系—内侧膝状体——听辐射——颞横回 表现：耳聋、耳鸣和听觉过敏 耳聋的鉴别 传导性耳聋：见于外耳、中耳病变 Rinne Test: ACBC Weber Test:偏患侧