15休克的临床用药.pptVIP

二、休克的分类和病因 低血容量性休克：失血，舒血管物质释放 感染性休克：败血症，大量微小血管舒张，有效血容量 减少 心源性休克：心功能不全，急性心梗，严重心律失常等 致心输出量减少而致 过敏性休克：I型变态反应 神经源性休克：神经反应性血管过渡扩张 创伤性休克：急性外伤引起 三、休克的病理生理 （一）微循环变化 第一期：微循环收缩期（缺O2代偿期） 循环血量减少 交感兴奋 小、微血管强烈收缩，直接通路开放，短路，血压可不降 第二期：微循环扩张期（淤血性缺O2期，可逆失代偿期） 组织代谢紊乱，酸性产物增多 小、微血管对儿茶酚胺敏感性降低，血管全部扩张 水分渗出，血容量剧减，血粘稠度增加 血压下降 第三期：微循环衰竭期（难治期，不可逆期） 血液凝滞，血栓形成（DIC） 细胞缺氧，溶酶体破裂，自溶 器官损害 （二）代谢变化 血容量和肾血流减少 醛固酮分泌增加；血压下降 抗利尿激素分泌增加；缺氧代谢 酸中毒 四、休克的临床表现 代偿期：精神紧张，烦躁不安，面色苍白，手脚湿冷，心率快，血压可正常。 抑制期：神志淡漠、不清或昏迷，反应迟钝，口唇和