Narcotrend脑电监测仪用于指导术后保留气管插管患者镇静治疗的研究.pdfVIP

2014年 1月 第 13卷 第 1期 今 日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINRIJIANKANG ·71 · Narcotrend脑电监测仪用于指导术后保留气管插管患者 镇静治疗的研究 吕学文 (湖南省脑科医院，湖南中医药大学临床医学院，湖南 长沙，410007) 【摘 要】 目的评估Narcotrend脑电监测仪(NT)用于指导术后保留气管插管患者镇静治疗的可行性，比较NT指导的镇静治 疗与传统临床评分指导的镇静治疗之间在镇静效果及停药后清醒时间的差别。方法选择我院ICU收治的非神经外科手术，术前神志 清醒的术后患者共 108例，随机分为NT组(52例)及临床评分组(56例)。NT组应用NT指数评估镇静深度；临床评分组应用镇静 一 躁动评分(SAS)评估。两组患者均静脉泵注丙泊酚及咪迭唑仑镇静，芬太尼镇痛。NT组根据NT评分随时调整镇静药物用量，临床评 分组每小时进行一次SAS评分，根据SAS评分调整用药。每小时分别记录两组患者的NT指数和SAS评分，躁动发生情况、停药后清 醒时间。结果NT纽镇静期间躁动发生率明显低于临床评分组，停药后的清醒时间明显短于临床评分组。结论 NT可以用于指导术 后患者的镇静治疗。并能比传统方法更好的控制镇静深度并缩短清醒时间。 【关键词】 Narcotrend脑电监测仪；镇静一躁动评分(SAS)；镇静 【中图分类号】 R614 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)01—0071-01 部分术后患者 ，由于手术创伤 ，血液 一体液丢失及麻醉等 因 之间比较利用 x2进行检验，以P0．05表示存在统计学意义。 素 ，需要在术后的早期保 留气管插管，甚至短时应用机械通气治 2 结果 疗 。对于这些患者 ，无论是气管插管对 口咽部 以及气管 的强烈刺 21 一般情况 激 ，还是机械通气 、疼痛等 因素都会给患者带来不适 的体验并 引 人选患者共 108例。男52例，女 56例 ；年龄 19—60岁，平均 (42．3± 起强烈的应激反应，最终导致 呼吸、循环功能不稳定 ，增加氧耗 ， 10．2岁)，两组患者的性别、年龄、体重、APACHEII评分差别无统计学意 加重重要器官负担 。I11因此 ，镇静镇痛治疗已成为 ICU治疗 的重 义(见表 1)。 要组成部分。 目前对于镇静深度 的评估主要是根据患者 的临床 表 1 两组患者一般情况比较(P均0．05) 表现来设计的各类评分系统 。常用 的评估体系有镇静 一躁动评 分 (SAS)；Ramsay镇静深度评分等 [11。近年来 ，人们发现应用神经 电生理技术可 以更客观有效 的评估镇静的深度 ，从而指导镇静 治疗 2【】1。NT作为一种新型脑电意识深度监测系统 ，常应用于监 2．2 镇静效果及清醒时间对比(见表2) 测 麻醉的深度 ，减少 麻醉后苏醒 的时间及麻 醉药物 的用量 。 表2 两组患者镇静效果及清醒时l可对I：l~(aPO．05，bP0．05) 本研究通过对 比NT与SAS指导的镇静治疗来评价 NT在术后维 持人工气道 患者镇静治疗 中的价值 。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 病例选择 目前对于镇静深度 的监测主要是依靠临床评分来进行 。但 本研究采取前瞻性随机对照研究方法。选择我院ICU收治的 108例 是临床评分具有过 多的主观性 ，评分发生改变 时往往躁动 已经 术后患者。人选标准：l8—60岁，术前神志清醒，术后需维持经口气管插