利妥昔单抗治疗血液系统疾病的研究进展.pdfVIP

重庆医学2010年1月第39卷第1期 113 [J]．中国CT和MRI杂志，2004，2(3)：20． a1．Mono-andmultislice oftheorbi- computedomography a1．Hertel ta E14]NkenkeE，MaierT，BenzM。et exophthalmom— versus and 3D etry computedtomographyopticalimaging[16]张庆福，吕春堂。刘国勤，等．计算机辅助模拟下颌骨蒂段 forthedeterminationofthe in globepositionzygomatic 性缺损及个体化修复[J]．中国组织工程研究与临床康 J OralMaxillofac fractures[J]．Int Surg，2004，33(2)：复，2008，12(26)：5079． 125． [153OlszyckiM，KozakiewiczM，Salagierska-BarwifiskaA，et (收稿日期：2009—06—07) ·综 述· 利妥昔单抗治疗血液系统疾病的研究进展 吴桂英综述，项 颖审校 (重庆市肿瘤医院400030) 关键词：利妥昔单抗；恶性淋巴瘤；白血病；多发性骨髓瘤；自身免疫性疾病；造血干细胞移植 中图分类号：R552；R733 文献标识码：A 文章编号：167l一8348(2010)01一oll3一03 利妥昔单抗(Rituximab，商品名美罗华，MI。H)是人一鼠嵌显高于CHOP方案[4]。利妥昔单抗最常见的不良反应是寒 合性抗CDzo单克隆抗体，足首个批准用于治疗表达CD2。恶性战，发热，偶见低血压。 淋巴瘤的单克隆抗体。其抗肿瘤机制主要有：抗体依赖性的细 2利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病(CLI。) cellular 胞杀伤作，H(antibodydependentcytotoxicity，AIX；C)、流式细胞学技术可检测出CLL弱表达CD2。，标准剂量单 cellular 补体依赖性的细胞杀伤作用(complementdependent 药利妥旨单抗治疗复发性CLI。的总有效率为10％～15％，而 eylotoxieity，CI)(：C)、诱导肿瘤细胞凋亡和化疔增敏作用。近且自．效持续时间较短。最近的研究最示，CD20的表达水平并不 年，随着对Ij淋巴细胞及其作用机制认识的深入，利妥昔单抗 影响治疗的自．效率【5I。而cI。I。患者血循环中游离CDzo抗原 的治疗范围已从B细胞恶性淋巴瘤扩展至慢性淋巴细胞亡J血 升高，使利妥昔单抗到达靶细胞前已经被I}I和，故而使血清利 病、多发性骨髓瘤和多种自身免疫系统疾病，甚至在造血干细 妥昔单抗浓度下降，后者与利妥昔单抗有效持续时间较短有 胞移植中也发挥重要的作用。现就其临床应用综述如下。 关【6]。为提高利妥昔单抗的疗效，日前有临床试验将其剂量提 1利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤 高到2250mg／m2，每周1次，共4次，结果总有效率最高可达 一项多中心Ⅱ期临床研究应用利妥昔单抗治疗166例复 75％，治疗相关毒性与利妥昔单抗每周标准用法相似，中位有 效缓解时问为9．5个月。另一个提高利妥昔单抗疗效的方法 发性、难治性滤泡性非何杰金淋巴瘤(non-hodgkin’Slympho- ma，NHI，)，通过聚合酶链反应检测Bcl-2基冈重排。证实其分是联合化疗。Michael等l报道r利妥旨单抗联合氟达拉滨、 子学的总缓解(OR)率为48％，完全缓解(CR)率为6％，中位环磷酰胺(F(：)治疗224例初治的晚期C