病理生理考试重点大题至少考一道.doc

简述脑死亡的概念，诊断标准和意义。 概念：是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整体功能的永久停止。 判定标准：（1）自主呼吸停止，15min人工呼吸后无自主呼吸 （2）不可逆性深昏迷和大脑无反应性 （3）脑干神经反射消失 （4）瞳孔散大或固定（5）脑电波消失 （6）脑血液循环停止，确诊脑死亡最可靠指标 意义：利于判定死亡，为法律问题提供依据，确定终止复苏抢救的界限，减少人力物力的损耗，为器官移植创造良好的时间和合法的依据 病理生理学总论的研究范畴是什么 主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 什么叫基本病理过程 基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 什么是病理生理学各论 各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 试举例说明何谓基本病理过程。 基本病理过程是指两种以上疾病所共有的成套的机能、代谢变化的病理生理过程。例如，炎症可以发生在全身各种组织和器官，但只要是炎症，尤其是急性炎症，都可发生渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和机能障碍的表现，全身的症状常有发热、WBC数目增加、血沉加快等。所以说，炎症就是一种典型的基本病理过程。 何谓疾病的病因和诱因？病因、诱因和条件三者的关系如何? 某个有害的因素作用于机体达到一定的强度和时间会产生某个特定的疾病，这个有害因素就称为该疾病的病因。 诱因是指在病因存在下具有促进疾病更早发生、病情更严重的因素。仅有诱因不会发生疾病。 疾病的原因是引起某一疾病发生的特定因素，它是引起疾病必不可少的、决定性的、特异性的因素。疾病的条件是指能够影响(促进或阻碍)疾病发生发展的因素。其中促进疾病或病理过程发生发展的因素，称为诱因。诱因属于条件的范畴。 为什么可用钠盐和钙剂治疗高血钾症？ 高血钾的主要危害在它对心肌毒性，可导致心室停搏，机制是高血钾使细胞内外的K浓度差降低和对K的通透性升高，使心肌兴奋性先高后低，传导自律收缩都下降。因此（1）细胞外Na升高，使Na内流增加，动作电位0相上升速度加快，可改变心肌传到，自律细胞的4相去极化加速，自律性升高 （2）细胞外Ca2增高，收缩性升高 低钾血症和严重高钾血症导致骨骼肌兴奋性降低的机制是什么？ 低钾血症：由于K+浓度减少，Em负值增大，出现超极化，使兴奋性降低，轻者肌无力，重者肌麻痹 （2）高钾血症：细胞内外K浓度差小，静息电位负值变小，阈电位减少，兴奋性升高，但再下降时，快钠通道失活，兴奋性嘉奖 低渗性脱水对机体影响？ 1.易发生休克。2.脱水体征明显。3.尿量变化：严重脱水，血浆容量明显减少，ADH释放增多，肾小管重吸收增加，引起少尿。4.尿钠变化：病变早期尿钠减少，晚期或重度低血钠性体液容量减少患者出现尿钠增多。 低钾血症导致机体死亡原因和机理？ 导致呼吸肌麻痹、严重呼吸障碍甚至呼吸骤停。由于细胞外注脚K+浓度急剧下降，细胞内、外K+浓度梯度增大，细胞内K+外流增多，导致静电息位负值增大，细胞膜处于超松化阻滞状态，于是除极化发生障碍，从而使神经肌肉兴奋性降低，导致呼吸肌麻痹甚至呼吸停止。 引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些? 【答】引起血浆白蛋白含量下降的原因有：①蛋白质合成障碍，见于肝硬变或严重的营养不良；②蛋白质丧失过多，见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失；⑧蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如慢性感染、恶性肿瘤等；④蛋白质摄人不足，见于严重营养不良及胃肠道吸收功能降低。 利钠激素(ANP)的作用是什么? 【答】ANP的作用：①抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加；②循环ANP作用于肾上腺皮质球状带，可抑制醛固酮的分泌。对其作用机制的研究认为，循环ANP到达靶器官与受体结合，可能通过cGMP而发挥利钠、利尿和扩血管的作用。所以，当循环血容量明显减少时，ANP分泌减少，近曲小管对钠水重吸收增加，成为水肿发生中不可忽视的原因。 8.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。 [答题要点]①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。 试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制? 【答】血管内外