青年人咳嗽变异性哮喘的疾病预防与控制.pdfVIP

今 日健康 2014年 1月 第 13卷第 1期 · 52 · JIN RIJlAN KANG Janurary 2014 Vo1．13 No．1 青年人咳嗽变异性哮喘的疾病预防与控制 李 字 (黑龙江省大庆油田总医院集团，黑龙江 大庆，163000) 摘【 要1 目的探讨青年人咳嗽变异性哮*~(coughvariantasthllla，CVA)~诊断治疗，加强对该病l床特点的认识并提高其诊断 率。方法 回顾 2年中慢性咳嗽患者的治疗经历，对其中96例确诊CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果CVA是青年人慢性咳 嗽常见病因，其临床表现不典型，误诊率高，吸入糖皮质激素及 B受体激动荆治疗有明显效果。结论本病易误诊误治，正确诊断、早期 治疗是明显降低典型哮喘发病率的有效方法之一。 【关键词】 咳嗽；哮喘；临床分析 【中图分类号】 R256．12 【文献标识码】A 文【章编号】 1671—5160(2014)01—0052—01 咳嗽变异性哮喘 coughvariantasthma,eVA)是慢性咳嗽常见病因之 漏综合征5例。 一 ， 在慢性咳嗽中占首位因素，该病没有明显的喘息症状，而以长期顽固 2．8 治疗方法 性咳嗽为主要临床表现 ，在青年学生中常误诊为上呼吸道感染、支气管 确诊前均用抗生素、祛痰、止咳等治疗无效，确诊后对非经常或间歇 炎、咽炎等其他疾病而反复应用多种抗生素，使咳嗽症状迁延不愈，为提 发作咳嗽的CVA，用沙丁胺醇气雾剂；经常咳嗽患者选用吸人小剂量糖 高对该病的认识 ，现将南京农业大学医院内科呼吸门诊两年中确诊咳嗽 皮质激素普米克(布地奈德)，联合沙丁胺醇气雾剂治疗；咳嗽剧烈发作频 变异性哮喘的患者进行如下分析。 繁者应用普米克联合沙丁胺醇基础上加用强的松口服。 1 对象和方法 2．9 预后情况 1．1 研究对象 通过 1～2周治疗后症状消失者71例，症状缓解者 25例，根据病情 2012年 12月至 2013年 12月间在该院内科呼吸门诊就诊的在校大 调整药物用量继续治疗 4周后症状均消失，所有病例在症状消失后继续 学生慢性咳嗽患者489例。 吸人糖皮质激素8—20周，治疗完成后随访半年无复发。 1．2 诊断标准 3 讨论 根据我国 《咳嗽的诊断与治疗指南》并参考有关慢性咳嗽诊断程序 咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，任何年龄均可发病， 文献：①慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②x线胸片正常；③支 国外研究认为哮喘(常为cva)是慢性咳嗽最重要的病因之一。本组病例 气管激发试验阳性，或最大呼气流量(peakexpiratoryflow，PE 日夜变异率 显示，高校大学生CVA的患病率是同期呼吸门诊慢性咳嗽病人的20％， 2O％，或支气管舒张试验阳性；④支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效； 年龄、性别无明显差异，一年四季均可发病 ，冬春季及季节变换时稍多。 ⑤排除其他原因引起的慢性咳嗽。 多数有个人或家族过敏史。 2 结果 由于CVA仅有咳嗽而缺乏典型哮喘表现，在青年学生中间发病较 2．1 一般情况 多，但常误诊为急慢性支气管炎 、反复呼吸道感染 、慢性咽炎等，给予抗 489例慢性咳嗽患者中，96例确诊为CVA；男46例，女5O例，年龄 感染 、止咳等治疗效果不佳而延误病情，病例中有75％的病人早期误诊， l7—26岁 ，平均(21．34-3．