非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较.pdfVIP

今 日健康 2014年 1月 第 13卷 第 1期 · 70 · JINRIjIANKANG Janurary 2014 Vo1．13 No．1 非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较 韩颖文 (海南省文昌市庆龄妇幼保健院妇产科，海南 文昌，571300) 【摘 要 】 目的：对比并探讨妇科子宫切除术中，非脱垂子宫经阴道和经腹全切术这两种治疗方法的临床疗效。方法：对我院妇 产科收治的52例非脱垂子宫经阴道全切除患者设为观察组，选择我院同期收治的52例经腹式全切除术患者作为对照组，观察并记录 两组患者术中、术后的临床相关指标及治疗效果。结果：两组患者均成功完成手术，经阴道全子宫切除术的手术时间短、术中出血少、肛 门排气早、疼痛程度低、术后下床活动时间早、术后平均住院时间短，差异有统计学意义(P0．05)。结论：相比经腹全切术，经阴道子宫 全切术的创伤相对较小，术后疼痛程度较低，恢复速度快，住院时间短，符合微创手术的原则。 【关键词 】 子宫切除术；非垂脱子宫经阴道全切术；经腹全切术 【中图分类号】 R713 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)01—0070一O1 近年来，随着各种微创手术在妇科领域的不断深入和开展，以此改 少、术后镇痛率及术后病率低 、术后肛 门排气时间短 、术后住 院天 变传统妇科疾病的诊断和治疗方法，提高治疗效果。子宫切除术是妇科 数少 、腹部无伤 口等优 点，且经统计学分析，两组间差异有统计学意 常觅手术 ，非脱垂子宫经阴道和经腹全切术是子宫切除术主要的两种治 义，见表 l。 疗形式，并且非脱垂子宫行经阴道切除术正511益得到人们的关注和重 表 1 两组患者术中、术后情况比较 视 ，被越来越多的应用到临床当中。为探讨两种治疗形式的疗效，笔者对 我院妇科非脱垂子宫经阴道子宫全切术的52例患者进行回顾性分析 ， 与经腹全切术进行临床比较，现总结如下。 1 一般资料 1．1 研究对象 注：TvH为经阴道全切术，TAH为经腹全切术。 选取我院自2010年 1月至2012年 12月因子宫良性病变而进行子 3 讨论 宫切除术的患者为 104例。患者年龄由38至65岁，平均年龄为 (48 综合以上分析可以看出，非脱垂子宫经阴道和经腹全切术在妇科手 5．34)岁；其中子宫肌瘤患者6o例，功能失调性子宫出血的患者为20 术中，对于治疗子宫的良性病变，均有较好的疗效，但同时也有各自的特 例 ，富颈、子宫内膜非典型增生的患者共 1O例；子宫约(11．2士 1．1) 点。研究表明，经腹全切术的术野暴露好，操作更加方便 ，切不易损伤周 孕周大小；有盆腹腔手术史者22例，其中结扎术 16例，阑尾炎手术6 围脏器，在临床上已经得到了广泛应用；但同时，经腹全切术的手术创面 例。两组患者均没有严重的内科合并症 ，所有手术均由同组医生完成，且 更大，容易干扰腹腔脏器，肠粘连的发生率高，依然存在一定缺陷。而随 两组患者的年龄、体重、手术指征、阴道分娩史、子宫大小、盆腹腔手术史 着微创观念的普及和深入，阴式子宫切除术符合微创原则，对胃肠道干 等指标均无统计学差异，具有可比性。 扰小，手术时间短术后疼痛轻，体表不留瘢痕，术后恢复快 ，术后并发症 1．2 研究方法 少及住院时间短，近年来呈现出取代部分腹式子宫切除术和部分腹腔镜 经腹全切术中使用硬膜外麻醉，于耻骨联合上3em行下腹纵切口， 子宫切除术的趋势；其缺点是手术视野小，暴露和操作困难，容易损伤邻 按照传统的妇科常规手术步骤及流程进行操作。经阴道全切术使用腰硬 近脏器等。 联合阻滞麻醉 ，于宫颈与阴道的交界处黏膜注射生理盐水或 1：250去甲 近些年来，手术方法、操作技术都在不断发展和