减重与糖尿病手术-术中指导手册.pdf

减重与糖尿病手术 术中指导手册 1. 术前检查有必要吗？ 术前检查的目的在于评估手术安全性，全面了解您的健康情况，筛查糖尿 病并发症及评估胰岛功能情况。完善的术前检查能够帮助医生判断您是否适合 进行手术，并且能够降低手术风险，提高围手术期的安全性。 通过术前检查，医生可以了解： 您确诊糖尿病的时间 目前您的血糖、血脂、血压控制情况和营养状况 您的糖尿病用药情况 饮食、运动情况 日常血糖监测情况 您的身高、体重 您是否有并发症及其治疗情况 您在就诊时应尽量准备完善的病情说明资料，便于医生更快更全面了解 您，从而确定治疗方案。 2. 术前需要做哪些检查项目？ 常规检查项目： 体格检查：血压、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比 实验室检查：全细胞计数、血型、凝血功能、肝功能、肾功能、电解 质、血粘度、尿常规、大便常规等。 X线胸片、心电图 连续3天指尖血糖谱、72小时动态血糖监测、糖化血红蛋白、口服糖耐量 试验等 1 特殊检查项目（并发症相关检查）： 心脏超声、劲动脉和下肢血管彩超、 腹部B超，必要时做CT或MRI 肾脏早期损害：尿蛋白/肌酐、尿微量 蛋白等 眼底检查 胃肠功能检测 年龄＞45岁，或有心脏病史，需行运动心电图、动态心电图、心肌酶及 同工酶检查 年龄＞60岁，或有长期吸烟史、慢性肺损害者，需行肺功能检查 BMI≥30或伴有打鼾时，需行睡眠监测 糖尿病史＜10年但合并糖尿病视网膜病变、尿微量蛋白阳性者，查24小 时尿蛋白 育龄妇女查尿妊娠化验 有食管疾病和消化性溃疡疾病史，需做胃镜检查 每个患者接受的检查项目都不同，医生会根据 您的病情建议您做相应的检查项目。 2 3. 什么是手术前的准备工作？ 术前准备的目的是使您和医生以最佳的状态进入手术。为了确保手术的安 全性，术前需要经过一系列的前期准备，为手术的顺利进行奠定基础，使您安 全、平稳的度过围术期，同时医生充分评估您的身体状况、健康等级，充分预 见可能发生的风险及并发症，从而积极进行预防和治疗，防患于未然。术前准 备项目包括： 术前饮食注意： 均衡饮食、规律饮食 进食易消化的无渣软食 术前晚餐正常进食，避免不进食或过量进食 饮水要足量 术前禁酒 胃肠道准备： 为了防止麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎，医生会 要求您在术前禁食、禁水。 术前口服肠道抗生素，减少术后感染的发生，根据情况术前晚行清洁灌 肠，减少术后排便困难。 术前血糖控制： 糖尿病患者对手术的耐受力较差，因此医生会根据您的血糖水平采取适 当措施来控制您的术前血糖。手术前应控制血糖水平稳定在正常或轻度升高 状态（5.6-11.2mmol/L），术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下，餐后 血糖控制在10mmol/L以下。 3 4. 术前我要注意什么？1 术前一夜应保证充分的睡眠 进手术室前排空尿液，或者留置尿管 术前取下义齿 术前应根据医嘱停用相关的用药，如抗凝药 避免接触感染病患者，杜绝上呼吸道感染的亲友探视 术前洗澡、修剪指甲、去除首饰等 5. 如何缓解我的紧张情绪？1 术前您难免会焦虑、紧张，有些患者还会因为紧张情绪导致术前血压、 血脂升高，胃肠功能减退等情况，从而导致手术延期。这种心理状态不利于 手术的恢复，我们需要如何应对？ 建立健康的生活方式：规律作息、充足睡眠、 适度运动，有助于舒缓压力，改善心理状态。 了解减重与糖尿病手术的知识：对手术认知不 足是产生紧张情绪的主要原因之一。您可在术 前多看些介绍手术的资料，如手术图谱、患者 教育手册、参加医院组织的患教会等，做到全 面了解手术相关知识。 与病友交流：充分了解手术过程中经历的事 情，有助于打消对手术的恐惧。