急性冠状动脉综合征中医证候分布规律的研究.pdfVIP

中华中医蔹学会第三次区栓病学术会议论文汇编 急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究 王昀 王填 孔令越 季蓓叶拮懿 湛心芬 同济大学附属第十人民医院上海延长中路301号，200072 摘要 目的通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规 行调查，分析了中医证候分布规律，与证型、常见症状、舌脉象间的关系。结果急性 冠脉综合征患者证候分布：阳虚血瘀证(15．8％)气滞血瘀证(13．9％)=气虚血瘀证 (13．9％)痰瘀交阻证(11．9％)。兼证中：血瘀证及其兼证(气虚血瘀证邯日虚血瘀证 +气滞血瘀证)合计占43．6％阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀 证)合计占30．8％气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计占24．8％。结论血 瘀、阳虚为急性冠脉综合征发病主要的核心之一。 关键词 急性冠脉综合征； 中医证候； 临床流行病学 急性冠脉综合征是近年发病率高、致死率高的疾病，并引起医学界高度关注，关泛 研究其诊治，拓宽其防治途径，我们在本课题中通过对急性冠脉综合征患者流行病学调 查，探讨其中医证候分布规律，以指导临床，供同行探究。 1资料与方法 1．2诊断及入选标准 1．2．1中医诊断标准 1．2．1．1中医主要证候 参照国家中医药管理局制定的《中药新药治疗冠心病的临床研究指导原则》u3。 1986年中国中西医结合研究会第二次全国活血化瘀研究学术会议修订《血瘀证诊断 标准》嘲。 1．2．1．2证候辨证标准 参照国家中医药管理局制定的《中药新药治疗冠心病的临床研究指导原则》u1。 1986年中国中西医结合研究会第二次全国活血化瘀研究学术会议修订《血瘀证诊断 标准》嘲。 1．2．1．3舌下络脉分级标准 参照1982陈泽霖主编的《舌诊研究》嘲。 1．2．1．4舌质舌苔分级说明参照1982陈泽霖主编的《舌诊研究》翻 1．2．1．5证候分级说明：参照2002沈绍功等编的《中医心病诊断疗效标准与用药规范》 【4】 1．2．1．6脉象分类标准：参照1997邓铁涛主编统编教材《中医诊断学》第四版嘲 1．2．1．7入选病例中医辨证分型标准及计分 参照中国中西医结合学会心血管学会1990年制定的“冠心病中医辨证标准嘲。 1．2．2西医诊断标准 根据中华医学会心血管病学分会2000年“全国心绞痛及心肌缺血学术研讨会《不 稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[7]及《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[8]。 ．78． 中华中医莼学会第三次盘栓病学术会议论文汇编 1．3方法 1．3．1方法：l对所有参与研究者在调研前对相关知识进行统一的培训；2收集的资料 均由两名研究者共同核对、填写、完成；3由两名研究者判断达成一致确定中医证候类 型后方可填入表格。 1．3．2一般情况：姓名、性别、年龄、体重、地址、职业、婚姻状况、饮食爱好、发病诱 因、诊断类型、既往史：心血管系统、脑血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、 内分泌系统、外科系统，个人史：吸烟、嗜酒、工作性质、其它情况。 2．结果 2．1急性冠状动脉综合征(ACS)中医证候分布(见表1) 表1急性冠状动脉综合征(ACS)中医证候分布表 2．4阳虚证常见症状分布(详见表1) 表2中医胸痹阳虚证常见症状分布(例) 2．5瘀证常见症状分布 (见表3．5) 表3．5血瘀证常见症状分布表 一79· 中华中医药学会第三次随栓病学术会议论文汇编 2．6阳虚各组常见舌象、脉象分布 (详见表3．6) 表3．6阳虚各组常见舌象、脉象 3．讨论 3．1急性冠状动脉综合征中医各证型的临床分布规律 3．1．1急性冠状动脉综合征中医各证型的I晦床分布规律 通过临床对202例急性冠脉综合征患者中医证型分布规律的分析，观察到各种病理因 痰浊凝滞证(6．9％)气滞痰浊证(5％)=阳虚寒凝证(5％)。 3．1．2各证型及其兼证分布规律 血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占43．6％阳虚及其