盆腔子宫内膜异位症患者NK细胞表面自然细胞毒受体表达的研究.pdfVIP

下降，造成体内低雌激素状态，起到药物暂时去势作用而达到治疗目的。此外，GnRH—a对卵巢亦有直 接抑制作用。 经过多的女性的月经量，并能有效避孕。与口服避孕药相比，血液中左旋18一甲基炔诺酮的浓度相对较 低。研究表明，LNG．IUS作用在子宫内膜水平，局部高剂量的孕激素引起上皮萎缩和血管的直接变化， 无传统宫内节育器所具有的副作用。左旋18一甲基炔诺酮埋埴剂可治疗围绝经期子宫腺肌病，治疗后 虽子宫体积无明显缩小，但痛经缓解率达100％。 (5)其他血管生长抑制剂抑制子宫内膜及肌层内的血管生长，应该有助于减少月经量及减轻痛经 症状。另有研究，血管生长抑制剂和抗内皮细胞氧化剂也可抑制垂体移植诱发的子宫腺肌病的发病。 2．手术治疗：子宫腺肌病的手术治疗主要包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术。选择何 种手术方式取决于病灶的范围、患者的年龄、是否保留生育能力、患者是否希望绝对治愈以及妇科医师 的技术熟练程度等。具体手术方式包括：(I)全子宫切除术；(2)子宫内膜去除术；(3)子宫动脉栓 塞术(UAE)；(4)腹腔镜下子宫腺肌病病灶挖除术和骶前神经切断术；(5)腹腔镜下子宫腺肌病病灶 挖除术和子宫血管阻断术等。 综上所述，单纯依靠临床表现诊断子宫腺肌病，诊断率不高，应当配合超声、核磁共振以及血清 CA协检测等检查，以提高诊断率，确诊仍有赖于组织病理学检查。近年来，各种微创保守性手术方法 也有了较大发展，近期疗效(包括子宫体积缩小、月经量减少以及痛经症状减轻或消失等)均较满意， 但由于各种手术开展时间短，积累的病例数有限，且缺乏长时间大样本的随访资料，长期效果评估以及 对生育能力的影响仍然需进一步研究。 75． 盆腔子宫内膜异位症患者NK细胞表面自然细胞毒受体表达研究 徐红马庆良林其德 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科(200001) 上海市杨浦区中心医院妇产科程忠平 上海交通大学医学院神经生物学教研室林琳 陆佩华 【摘要】 目的探讨盆腔子宫内膜异位症患者外周血和腹腔液NK细胞表面自然细胞毒受体的表达及意义。方法 用流式细胞术直标法检测20例盆腔子宫内膜异位症患者和13例非子宫内膜异位症对照者外周血和腹腔液NK细胞表 面自然细胞毒受体NKp30、NKp44和NKr，46的表达。结果 受体NKp30在盆腔子宫内膜异位症发病过程中起作用，盆腔子宫内膜异位症主要由盆腔局部免疫功能改变引起。 【关键词】 子宫内膜异位症；NK细胞；外周血；腹腔液；自然细胞毒受体 自然杀伤(naturalkiller，NK)细胞是机体天然免疫的第一道防线。近十年来，人们发现NK细胞 的杀伤功能受其表面受体调节，激活性受体和抑制性受体之间的动态平衡调控着NK细胞的活性，NK 细胞激活性受体在此起更主导作用。天然细胞毒受体(naturecytotoxicity 表达的特异性受体。对盆腔子宫内膜异位症患者NK细胞杀伤功能研究发现，患者外周血和腹腔液中 一249— 细胞功能下降有关，而对患者NK细胞上激活性受体研究迄今未见报道。本文采用流式细胞术检测盆腔 blood，PB)和腹腔液(peritonealfluid，PF)NK细胞表面NCR 子宫内膜异位症患者外周血(peripheral 表达情况，以初步探讨其在子宫内膜异位症免疫发病机制中的作用。 材料与方法 一、资料来源：病例组：选取2006年6月至2006年10月因盆腔子宫内膜异位症在上海交通大学 医学院附属仁济医院和上海市杨浦区中心医院住院手术治疗的患者20例，年龄22～49岁，平均34．85 American Fertility 岁。根据1985年美国生育协会提出的修正分期法(Revised Society，AFS—r)分为II期 患者2例，III期患者6例，IV期患者12例。术后病理组织学检查证实为子宫内膜异位症。患者术前3 个月内未用子宫内膜异位症治疗药物或激素类药物。对照组：选取同期因单