从咨询窗口工作透视当前医疗保险管理.pdfVIP

工作站、结算、财务等多个子系统。这需要医院信息部门的支持，更需要加大对信息化 建设的投入。 (二)持卡就医实时结算的实施，对医院的管理和发展有相当大的促进作用。一是 推进医院信息化建设进程，为医院科学化，精细化管理和防范风险打下了峰实的基础， 北京市二级以上医院为了配合医疗保险持卡实时结算工作，都加大了信息化建设的投 入，安装了门诊医生工作站，系统软、硬件均需达到北京市的统一标准。二是规范了医 疗行为，提高了工作效率。为了适应医疗保险持卡实时结算，需开发“医生工作站实时 监控软件”来提示医生操作(如用药天数，用药量，医保适应症，既往就诊信息等)， 严格按照医疗保险规定开药，更重要的是对于认真落实合理用药，合理检查，合理治疗， 合理收费，控制大处方，乱开药等不合理的行为进行了有效控制。三是促进了医患之间 的沟通，医保持卡实时结算系统内容是全市统一，对于自费项目，超时开药等均由计算 机控制，操作公开透明，便于医患沟通。四是查询方便，对于医生为患者所开的各种检 查，处方和收费等都可以储存一定时间，便于患者快速查询，从而可以限制患者的重复 开药和检查。 据统计，北京提供“实时结算的医疗机构总数达到1757家。在北京市1841家定 点医疗机构中，凡具备开通社保卡条件的医疗机构已全部开通。医院坦承，医疗保险确 实强力推动了医院整体信息化建设的迅