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单病种费用管理与医疗保险的关系 江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院 易荣 摘要：随医疗保险事业的发展，目前医保经办机构与医院结算方式的种种弊端逐渐 显露出来，医保基金存在着一定的风险。为合理使用有限的医保资金，保证基金的安全运 行，必须控制医疗费用的不合理增长。而单病种费用限价管理，成为医疗保险在医院管理 中的一种有效手段之一。本文从制定单病种收费模式、规范诊疗过程、明确科室责任．实施 成效分析等几个方面阐述单病种费用管理与医疗保险的关系。 随医疗保险事、I匕的发展，目前医保经办机构与医院结算方式的种种弊端逐渐显露出 来，医保基金存在着一定的风险。为合理使用有限的医保资金，保证基金的安全运行，必 须控制医疗费用的不合理增长，而单病种费用限价管理，成为医疗保险在医院管理中的 一种有效手段。 我院是一所刚成立四年的集医疗、科研、教学、预防为一体的非营利性三级乙等综合 性医院，其前身是萍矿总医院，开放床位900张，2009年医院收入1．8个亿，其中医保收入 9000多万元，占总收入的50％。由此可见，医保收入是医院经济收入的主要来源。目前医院 与医保经办机构医疗费用结算方式主要采取人均定额付费方式和医疗费用后付制结算 方式。2009年我院因医保政