第八章第四节 超声检查 《健康评估》课件.ppt

第八章 影像学检查 第四节 超声检查 主要内容 超声的物理特性 超声波在人体内传播的物理特性 1. 束射性或指向性 2. 反射、折射与散射 3. 吸收与衰减 4. 多普勒效应 1. 束射性或指向性 呈直线传播，具有良好的指向性 2.反射、折射与散射 超声波传播途径中遇到大界面，且声阻抗差大于0.1%时，部分声束发生反射 部分声束发生折射 当超声束遇到小界面时则发生散射 3.吸收与衰减 超声波入射声能随着传播距离的增加因吸收而减少的现象，称为声衰减 4.多普勒效应 超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率发生改变的现象称为多普勒效应 超声成像的基本原理 人体各种器官与组织，包括病理组织都有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。 超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。 将接收到的回声，根据回声的强弱，用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像，称之为声像图。 超声成像的基本原理 人体器官表面有被膜包绕，被膜同其下方组织的声阻抗差大，形成良好界面反射，声像图上出现完整而清晰的周边回声，从而显出器官的轮廓。根据周边回声能判断器官的形状与大小。 超声经过不同正常器官或病变的内部，其内部回声可以是无回声、低回声或不同程度的强回声。 超声检查的方法 1．A型：以波幅变化反应回声强弱。此法较粗略，目前临床上已很少应用。 2．B型：以灰度不同的明暗光点反映反射回声的强弱，反射强则亮，反射弱则暗，称灰阶成像。图形直观而清晰，容易发现较小病变，可以看到人体内脏各种切面图形。对肝、胆、胰、脾、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。目前应用最广泛。 3．M型：又称为M型超声心动图，是用慢扫描的方法使各回声光点从左到右连续移动，获得声束上各反射点运动的轨迹图。主要用于心脏血管疾病的诊断。 超声检查的方法 4．D型超声 是指应用多普勒效应的音频改变现象测定心脏血管内的血流方向与速度 床上可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流显像，后者对血流多普勒信号进行彩色编码，通常用红色表示面向探头的血流，蓝色表示背离探头的血流，绿色表示涡流 彩色多普勒血流显像不仅能清楚地显示心脏大血管的形态结构，而且能监测血流的方向、速度、性质、分布范围、有无反流及异常分流等，在心血管疾病诊断中具有重要的临床应用价值 超声检查的临床应用 心血管疾病的超声检查 腹部疾病常见的超声检查 妇科疾病常见的超声检查 心血管疾病的超声检查 超声在心脏、血管方面的常规检查已较成熟 心脏方面可以准确诊断先天性心脏病、心瓣膜病、冠心病、心肌病、肺心病等多种心脏疾病。近年来，随着超声仪器和技术的发展，超声心动图发展了多种定量评价心肌功能和血流动力学变化的技术，如组织多普勒成像（TDI)、二维应变、血流向量成像（VFM）等，为心脏功能的评价提供了更加敏感准确的指标 在血管超声方面，随着超声分辨率的提高，已实现指尖血管的检查 腹部疾病常见的超声检查 肝硬化 肝脏体积增大、正常或缩小，甚至变形。随着肝硬化进展，肝脏表面回声可出现凹凸不平或锯齿状改变。肝脏实质内回声光点增多变粗，分布不均匀，呈分布密度不一的短小粗线状增强回声。肝静脉内径变细或粗细不匀，走行迂曲，走向不清。 腹部疾病常见的超声检查 胆囊结石 胆囊结石的典型声像图表现为在胆囊的液性暗区内出现恒定的团块状强回声，在强回声后方出现声影，强回声团块可沿重力方向移动。其它非典型声像图表现包括胆囊内充满结石，胆囊泥沙样结石，胆囊颈部结石，胆囊壁内结石等。 腹部疾病常见的超声检查 前列腺增生症 前列腺增大，形态饱满，呈圆形或接近球状，严重者可突入膀胱腔内。前列腺内部回声可均匀或不均匀，也可出现增生结节。 妇科疾病常见的超声检查 子宫肌瘤 表现为子宫体积增大或局限性隆起，形态不规则。在正常肌质回声中，出现低回声团块，与正常子宫肌质回声有分界。多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则，向浆膜面突起，子宫变形。 妇科疾病常见的超声检查 卵巢囊腺瘤 肿瘤直径一般在5~10cm，亦有极大者。切面呈圆形或椭圆形的透声暗区。囊壁薄、光滑、边界清楚。有单房和多房两类，多房性者常为一个大囊占瘤主体，同时有几个小囊。 超声检查前的准备 （一）需要空腹的检查　 肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾血管、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等需要空腹后检查 空腹：禁食在8小时以上，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充