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SA R S 促进公共卫生应急系统的建设 陶国芳 杭州师范学院医学院 (杭州　310012) 摘　要　SA R S 的突然爆发, 使得我国公共卫生应急系统的弱点暴露无遗, 给我们敲响了警钟。同时促进了信息畅通、措施 协调有力的现代公共卫生应急系统的建设。本文探讨了公共卫生应急系统的发展历史, 从信息学方面出发论述了公 共卫生应急系统的建设的目标、 系统结构和应具有的功能。 关键词　SA R S; 公共卫生; 信息可视化; 应急系统; 地理信息系统 　　阳春四月, 北京的天气出奇地好。正当人们庆幸环境好 转, 不用遭受沙尘暴肆虐时, SA R S 突然降临。SA R S 这种新 生疾病, 传染性极强, 在空气中就能传播。在我们还不知道 其致病机理, 没有有效疫苗的情况下, 我们所能做的仅是采 取定期消毒, 尽量减少在公共场所的活动, 避免接触已确诊 的和疑似病人等防御措施。SA R S 对我国公共卫生应急系统 造成很大冲击, 卫生系统存在的弱点暴露无遗: 公共卫生投 入严重不足, 预警系统失效, 信息沟通不畅, 防疫管理条块 分割缺乏协调??。这些弱点导致我国公共卫生应急系统在 疫情早期无法有效发挥应急作用, 让我们付出了沉重的代 价〔1〕。早在 2000 多年前, 古希腊著名的医师 h ippo c ra te s 就注 意到许多流行病流行于某个区域, 这为医学地理学的建立奠 定了基础。19 世纪中叶, 英国麻醉师斯诺运用地图研究了伦 敦市伤寒病流行的空间分布, 它在地图上标注伤寒病人多的 区域, 发现密度高的区域分布在布罗德大街公共小泵周围, 这是医学地理学研究的一个里程碑〔2〕。 随着计算机及网络技术、信息可视化技术的发展, 医学 数据可视化, 已成为数据可视化领域中最活跃的研究领域之 一。为流行病学和医学地理学的研究提供了一个强有力的工 具, 图形- 信息可视化的主要手段, 不仅包含的信息量大而 且还能帮助人们发现隐蔽的、 在二维表中不易发现的问题, 使用户加深对数据含义的理解, 而且用形象直观的图像来指 引检索过程, 加快检索速度。到目前为止, 信息可视化技术 在 莱姆病、 血吸虫病等研究方面得到了广泛的应用。 比如 C la ss 等用对数回归分析筛选方法给出了莱姆 病 的 风 险 模 型。同时, 随着信息可视化技术的发展, 将一些与环境有关 的因素与疾病的关系列入信息可视化技术的研究计划〔3〕。 传染病作为突发事件, 病人的处理, 从发现打电话到定 点医疗卫生机构接收治疗, 实际上是一个地理空间信息体的 调度问题。如何最快地把病人的地址反映在数字地图上, 快 速得出到达病人所在地的最佳路径, 及查找出离病人最近的 接收医院并调度适当的救护车辆前往, 实质上是一个城市地 理空间信息集成调度问题的实例。 信息可视化技术的运用, 公共卫生应急系统的建设, 为此类问题的解决提供了强有力 的工具。 传染病的传播与病人空间社会活动具有密切关系。 从某种意义来说, 传染病的传播轨迹可以看作是病人染病潜 伏期到收治期间其空间社会活动的缩影。在信息可视化、数 字城市的基础上, 应用时间地理学的有关理论, 对病人在潜 伏期内的空间活动范围进行跟踪, 作出病人在传染阶段的时 间、 空间活动图, 划出危险区域 (例如, 病人在潜伏期的什 么时候去过商场、开过什么会、会过什么客人等) , 这对确定 怀疑对象以及隔离人员具有重要的作用〔4〕。 根据病人的空间分布, 结合传染病空间传播模型和影响 力模型, 可对地理区域进行区划, 例如可以将城市划分为高 危险区、危险区、隔离区、安全区等。这些空间区域的划分, 对防止传染病的传播具有非常重要的意义〔4〕。 公共卫生应急系统应是基于信息可视化技术的基础, 是 网络地理信息系统 (地理信息系统是一种为了获取、存储、检 索、分析和显示空间定位数据而建立的计算机化的数据库管 理系统) 在医疗卫生行业上的一种应用。使用户能够轻而易 举地分析与地理位置相关的各种信息, 并可一目了然地发现 隐藏在他们数据中的解决答案, 将数据信息转变为可视化的 结论, 从而可帮助用户进行直观快速地决策, 以提高工作效 率。 1　公共卫生应急系统的目标 111　针对公众, 及时、快速、准确、全面发布疫情信息, 让 老百姓及时了解疫情的现状和发展趋势, 为公众的出行、生 活、 工作提供建议。 112　对专业部门 ( 主要是针对各级医疗卫生防疫机构和医 疗治疗部门) , 提供疫情分析的辅助手段。 113　对各级政府决策部门, 帮助掌握全局发展态势, 拟定应 急预案, 实时评价应急措施的实施效果并及时作出修正, 同 时统一掌握各类应急物资的调度。 2　公共卫生应急系统