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全喉全食管切除及胃代食管重建术的术中配合与护理 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 200032 周 华 杨 华 外科手术是下咽颈段食管癌治疗的主要手段之一。通过外科手术，能彻底切除肿瘤并提供 适当的安全界，重建消化道，清除颈部淋巴结转移灶。我院根据国内外治疗下咽颈段食管癌的 经验，对此类患者采用全喉全食管切除及胃代食管手术治疗，取得一定的疗效，提高了患者的 生活质量和预后。现将手术护理介绍如下。 l临床资料 癌5例，下咽癌3例，甲状腺癌及术后复发累及喉、食管各I例。9例为放射治疗后复发。男性 9例，女性l例，年龄4l一70岁，中位年龄56岁。这10例患者均做了全喉全食管切除、胃代食 管双颈淋巴结清扫气管造瘘术，其中l例甲状腺癌累及喉食管的还做全甲状腺切除。无手术死 亡，术后颈部吻合口愈合良好。 2手术步骤及配合 2．1麻醉：配合麻醉医生进行全麻。喉内无肿瘤可经口腔气管插管全麻，喉内有肿瘤可 以局麻下气管切开，气管插管全麻i 2．2手术由两组医师同时进行，一组在颈部；一组做腹部，准备腹部脏器移植。 2．2．1 颈组：用消毒的记号笔在颈部画出弧形切口的标记，行弧形切口，先行两侧颈淋巴 结清扫术。然后，在舌骨上切