手术后胸骨骨髓炎的治疗法.pdfVIP

手术后胸骨骨髓炎的治疗法 王兴义，王伟，苏桂友 (北京圣济骨伤医院 102206) 术后胸骨骨髓炎2l例。男性18例，女性3例。全部为心脏手术，经胸骨劈开入路。术后发病时问，2例 术后3周内发生感染；15例术后6个月发生感染；4例术后1年发生感染。年龄最小8个月，最大67岁， 25～60岁15例。发病部位，炎症局限于胸骨柄2例；胸骨体16例；胸骨体波及季肋3例，6例波及肋软 骨。入院时全部有瘘孑L，瘘孑L数量，1个瘘孑L14例；2个瘘孑L 5例；3个瘘孑L2例。瘘孔浓汁细菌培养， 金黄色葡萄球菌ll例；表皮葡萄球菌2例；MRSA5例；肺炎球菌l例；绿脓杆菌I例；克雷自氏菌l 例。手术前用美兰做瘘孔造影，沿瘘孑L为中心，切开皮肤皮下组织，显露胸骨前面，拔出残留钢丝，切 除胸骨前面，清除骨髓内炎性肉芽组织，其中5例炎症波及胸骨后面，用咬骨嵌咬除胸骨后面，细心刮 除胸骨后面的病灶，切忌损伤心脏及纵膈，波及的肋软骨及季肋必须切除。病灶处放置4根川岛式持续